Monografía farmacológica Medvox
Abacavir + lamivudina + dolutegravir
Régimen completo de una toma diaria para VIH-1 susceptible. Antes de usar abacavir se exige HLA-B*57:01 negativo y ausencia de reacción previa; una reexposición tras hipersensibilidad puede ser mortal. No proporciona tratamiento completo del VHB.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Comprimido fijo con abacavir 600 mg, lamivudina 300 mg y dolutegravir 50 mg.
- Nombres comerciales
- Triumeq
- Presentaciones
- Comprimido 600/300/50 mg; Tabletas dispersables pediátricas de potencias distintas: no intercambiables
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Abacavir y lamivudina terminan la cadena de ADN por inhibición de transcriptasa reversa; dolutegravir bloquea la transferencia de cadena de la integrasa del VIH.
Indicaciones
- Tratamiento de VIH-1 en pacientes seleccionados sin resistencia relevante
- Cambio de esquema en supresión virológica según historia, HLA-B*57:01 e interacciones
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Un comprimido una vez al día, con o sin alimento.
- Niños y adolescentes
- El comprimido adulto puede emplearse desde 25 kg cuando la ficha vigente lo autorice; pesos menores requieren Triumeq PD y cálculo específico.
- Lactantes
- No usar comprimido adulto.
- Adulto mayor
- Revisar riesgo cardiovascular, renal, hepático y polifarmacia.
- Ajustes renal/hepático
- No recomendado si depuración de creatinina <30 mL/min por la combinación fija. Contraindicado en insuficiencia hepática moderada o grave; evaluar leve. Separar dolutegravir de cationes y suplementos conforme a ficha.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Dofetilida: contraindicada con dolutegravir
- Rifampicina y ciertos inductores reducen dolutegravir y requieren alternativa o ajuste separado
- Antiácidos, hierro, calcio y magnesio reducen absorción de dolutegravir
- Metformina: dolutegravir aumenta exposición; ajustar y vigilar
Reacciones adversas graves
- Hipersensibilidad potencialmente mortal por abacavir
- Hepatotoxicidad y acidosis láctica rara
- Síndrome de reconstitución inmune
- Exacerbación de hepatitis B al suspender lamivudina
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No suspender tratamiento eficaz sin alternativa; revisar registro perinatal y hepatitis B.
Lactancia
La decisión de alimentación infantil debe seguir el programa perinatal chileno y carga viral; los componentes pasan a leche.
Sobredosis
Fiebre, exantema, síntomas respiratorios o gastrointestinales multiorgánicos, hepatitis y acidosis. Suspensión urgente si hipersensibilidad; soporte. Nunca reexponer a abacavir.