Monografía farmacológica Medvox

Ácido bórico (cápsulas vaginales 600 mg, preparado magistral)

Absorción escasa a través de mucosa vaginal intacta, mayor si hay erosiones o úlceras; se elimina sin cambios por el riñón con semivida de unas 21 h, por lo que el uso continuo en piel o mucosa lesionada puede acumularse. Erradicación clínica y micológica de alrededor de 70 % en candidiasis no albicans (CDC 2021).

Antiséptico ginecológicoSin ATC vaginal específico (D08AD: ácido bórico como antiséptico)Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: H3BO3, 61,8 g/mol; ácido débil (pKa 9,2), polvo cristalino blanco hidrosoluble. Se dispensa en cápsula de gelatina dura n.º 00 con 600 mg, sin excipientes.
Nombres comerciales: Consultar registro sanitario vigente.
Presentaciones: Cápsulas vaginales de gelatina dura con 600 mg de ácido bórico (fórmula magistral; validez de 6 meses)

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Mecanismo no del todo aclarado: acción fungistática y bacteriostática, inhibición de la formación de hifas y de biopelículas de Candida y de la biopelícula de Gardnerella; actúa con independencia de las bombas de eflujo que confieren resistencia a azoles (útil en Candida glabrata).

Indicaciones

Candidiasis vulvovaginal recurrente por especies no albicans (C. glabrata) tras fracaso de un azol no fluconazol 7–14 días (CDC 2021)
Vaginosis bacteriana recurrente: tras nitroimidazol oral 7 días, 600 mg vaginal diario por 21 días y luego metronidazol gel 0,75 % dos veces por semana por 4–6 meses (evidencia limitada, CDC 2021)
Candidiasis recurrente por C. albicans resistente a azoles (uso fuera de guía, como alternativa)

Dosis terapéuticas

Adultos: CANDIDIASIS NO ALBICANS: 600 mg en cápsula vaginal 1 vez al día al acostarse por 14–21 días (CDC 2021: 3 semanas). VAGINOSIS RECURRENTE: 600 mg diarios por 21 días dentro del esquema secuencial descrito. Mantención en recurrencias (uso de especialista): 600 mg dos veces por semana. Iniciar al terminar la menstruación. Nunca por vía oral.
Niños y adolescentes: No usar en niñas; riesgo de intoxicación grave por ingestión accidental en niños: guardar fuera de su alcance.
Lactantes: Contraindicado; la ingestión accidental de pocos gramos puede ser mortal en lactantes.
Adulto mayor: Precaución en atrofia vaginal (mucosa frágil, mayor absorción); corregir la atrofia con estrógeno local.
Ajustes renal/hepático: Insuficiencia renal: evitar o usar con cautela (eliminación renal, riesgo de acumulación). Sin ajuste hepático.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Embarazo o posibilidad de embarazo
Úlceras, erosiones o sangrado vaginal
Vía oral (tóxico)
Hipersensibilidad al ácido bórico
Insuficiencia renal significativa

Precauciones y monitorización

Mantener fuera del alcance de niños: la ingestión es potencialmente mortal
El uso prolongado puede producir toxicidad acumulativa
Puede causar ardor y secreción acuosa; la pareja puede presentar dermatitis con el coito (evitar relaciones o usar preservativo)
No asociar con otros productos vaginales irritantes

Interacciones graves

Otros antisépticos o antimicóticos vaginales simultáneos: más irritación y absorción
Probióticos y lactobacilos vaginales: el ácido bórico reduce su viabilidad
Fármacos nefrotóxicos: pueden reducir la eliminación del boro absorbido

Reacciones adversas graves

Ulceración vaginal
Intoxicación sistémica por ingestión accidental o absorción en mucosa lesionada

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Usar anticoncepción eficaz durante el tratamiento; en embarazo, solo azoles tópicos por 7 días (CDC 2021).

Lactancia

Sin datos de excreción en leche; evitar por la toxicidad del boro y el riesgo de ingestión accidental en el lactante.

Sobredosis

Vómitos y diarrea de color azul verdoso, eritrodermia descamativa ('langosta hervida'), agitación o depresión del SNC, convulsiones, fiebre, insuficiencia renal aguda, hipotensión y shock. Consultar de inmediato a CITUC (+56 2 2635 3800). El carbón activado no adsorbe bien el ácido bórico; soporte hidroelectrolítico, control de diuresis y benzodiacepinas si hay convulsiones; hemodiálisis en intoxicación grave o insuficiencia renal.