Monografía farmacológica Medvox
Ácido hialurónico tópico (hialuronato de sodio)
Mejora la hidratación cutánea y la apariencia de líneas finas de manera rápida pero temporal. Su limitación conceptual, que conviene conocer, es que en ambiente muy seco un humectante puede extraer agua desde la epidermis hacia la superficie y empeorar la sequedad si no se aplica sobre piel húmeda y se cubre con un oclusivo. Por eso rinde bastante más cuando se usa como paso previo a una crema con ceramidas o con petrolato que cuando se usa solo. Los rellenos inyectables son otro producto y otro nivel de riesgo, de uso exclusivamente médico.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Polímero de ácido glucurónico y N-acetilglucosamina. Su comportamiento depende del peso molecular: el de alto peso (sobre 1.000 kDa) no penetra y forma una película hidratante superficial; el de bajo peso y los fragmentos oligoméricos penetran algo más y se les atribuye estímulo de la síntesis dérmica, aunque también un potencial proinflamatorio. Capta hasta mil veces su peso en agua.
- Nombres comerciales
- CeraVe con ácido hialurónico · Sérums de ácido hialurónico · Rellenos dérmicos inyectables de ácido hialurónico reticulado
- Presentaciones
- Sérum al 0,1 a 2 %; Crema y gel humectante; Colirio humectante para ojo seco; Rellenos inyectables reticulados, de uso médico exclusivo
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Actúa como humectante higroscópico: capta agua del ambiente y de las capas profundas de la epidermis y la retiene en superficie, lo que mejora de inmediato la apariencia y la flexibilidad del estrato córneo. No repone lípidos ni repara la barrera por sí solo, de modo que su efecto es superficial y transitorio si no se sella con un emoliente.
Indicaciones
- Hidratación de piel seca y deshidratada
- Coadyuvante en el manejo de líneas finas
- Ojo seco, en presentación oftálmica
- Coadyuvante en cicatrización de heridas superficiales
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Aplicar sobre piel húmeda, 1 a 2 veces al día, y sellar de inmediato con una crema emoliente. Aplicarlo sobre piel completamente seca y sin cubrirlo reduce o revierte su efecto.
- Niños y adolescentes
- Sin restricción por vía tópica; rara vez necesario.
- Lactantes
- No indicado de rutina.
- Adulto mayor
- Útil en xerosis, siempre acompañado de un oclusivo.
- Ajustes renal/hepático
- Ninguno por vía tópica.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- No se describen interacciones sistémicas por vía tópica
Reacciones adversas graves
- Con los rellenos inyectables, y no con la vía tópica: oclusión vascular con necrosis cutánea y ceguera por embolia de la arteria oftálmica, nódulos y granulomas
- Reacción de hipersensibilidad, infrecuente
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Sin absorción sistémica relevante. Los rellenos inyectables, en cambio, se posponen durante la gestación por falta de datos.
Lactancia
Sin riesgo identificado por vía tópica.
Sobredosis
Sequedad paradójica por uso incorrecto en ambiente seco. En el caso de los rellenos inyectables, isquemia cutánea y compromiso visual. Tópico: aplicar sobre piel húmeda y sellar. Relleno inyectable con signos de oclusión vascular: es una urgencia; hialuronidasa inmediata y derivación.