Monografía farmacológica Medvox

Ácido mefenámico

Absorción oral rápida, Tmax de 2–4 horas, unión a proteínas mayor del 90 %, semivida de unas 2 horas. Metabolismo hepático por CYP2C9 y glucuronidación; eliminación urinaria y fecal. Eficacia en dismenorrea similar a otros AINE, y reduce el sangrado menstrual en un 20–40 %. Perfil gastrointestinal y renal no más favorable que otros AINE, con mayor riesgo de convulsiones en sobredosis.

Antiinflamatorio no esteroideoM01AG01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Ácido 2-[(2,3-dimetilfenil)amino]benzoico; C15H15NO2, 241,3 g/mol.
Nombres comerciales
ÁCIDO MEFENÁMICO comprimidos 500 mg, envase de 10 · ADESNA comprimidos (ácido mefenámico 500 mg), envase de 10 · ÁCIDO MEFENÁMICO L.CH. comprimidos 500 mg, envase de 10 · SICADOL FORTE comprimidos (ácido mefenámico 500 mg), envases de 10 y 20
Presentaciones
Comprimidos de 500 mg, envases de 10 y 20

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibe de forma no selectiva la ciclooxigenasa 1 y 2 y reduce la síntesis de prostaglandinas; además antagoniza el receptor de prostaglandinas. Disminuye las prostaglandinas endometriales, lo que reduce las contracciones uterinas y el sangrado menstrual.

Indicaciones

  • Dismenorrea primaria
  • Menorragia (sangrado menstrual abundante) sin causa orgánica
  • Dolor agudo leve a moderado (dental, musculoesquelético, posoperatorio menor)

Dosis terapéuticas

Adultos
Dolor y dismenorrea: 500 mg cada 8 horas con las comidas; alternativa de la ficha chilena: 500 mg de carga y luego 250 mg cada 6 horas. Máximo 1500 mg al día. Dismenorrea: iniciar al comienzo del dolor o del sangrado y mantener 2–3 días. Menorragia: 500 mg cada 8 horas durante los días de sangrado. No exceder 7 días de tratamiento analgésico.
Niños y adolescentes
Las fichas chilena y española no lo recomiendan en menores de 14 años. En adolescentes mayores de 14 años con dismenorrea, dosis de adulto.
Lactantes
No usar.
Adulto mayor
Evitar si es posible (criterios de Beers para AINE): riesgo de hemorragia digestiva, insuficiencia renal y cardiovascular. Si se usa, la menor dosis por el menor tiempo, con gastroprotección.
Ajustes renal/hepático
Insuficiencia renal: evitar con depuración menor de 30 mL/min (contraindicado en insuficiencia renal grave); en leve a moderada usar dosis mínima y controlar creatinina. Insuficiencia hepática grave: contraindicado; en leve a moderada, precaución. Insuficiencia cardíaca grave: contraindicado.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad, o asma, urticaria, rinitis o angioedema desencadenados por ácido acetilsalicílico u otros AINE
  • Úlcera péptica activa o antecedente de hemorragia o perforación por AINE
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Insuficiencia renal, hepática o cardíaca grave
  • Dolor perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria
  • Tercer trimestre del embarazo
  • Menores de 14 años (según fichas)

Precauciones y monitorización

  • Diarrea: reducir dosis o suspender
  • Anemia hemolítica autoinmune y otras discrasias
  • Riesgo cardiovascular trombótico (infarto, accidente cerebrovascular) con uso prolongado
  • Reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, DRESS)
  • Asma, hipertensión e insuficiencia cardíaca
  • Falso positivo en prueba de bilis en orina

Interacciones graves

  • Anticoagulantes orales y anticoagulantes directos: más sangrado; además desplaza a la warfarina de las proteínas y eleva el INR
  • Otros AINE, corticoides, antiagregantes e ISRS: más hemorragia digestiva
  • Ácido acetilsalicílico en dosis baja: puede interferir con su efecto antiagregante
  • IECA, ARA II y diuréticos: menor efecto antihipertensivo e insuficiencia renal aguda (triple combinación)
  • Litio y metotrexato: aumentan sus niveles y toxicidad
  • Ciclosporina y tacrolimus: más nefrotoxicidad

Reacciones adversas graves

  • Hemorragia, úlcera o perforación digestiva
  • Insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial y síndrome nefrótico
  • Anemia hemolítica autoinmune, agranulocitosis y trombocitopenia
  • Hepatitis
  • Broncoespasmo en asmáticos sensibles a AINE
  • Infarto de miocardio y accidente cerebrovascular
  • Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Para analgesia en el embarazo preferir paracetamol.

Lactancia

Pasa en trazas a la leche; la ficha española indica no usarlo. Preferir ibuprofeno o paracetamol.

Sobredosis

Náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareo, somnolencia; convulsiones (a menudo repetidas), coma, insuficiencia renal aguda y hemorragia digestiva. Carbón activado si la ingesta es reciente (menos de 1 hora) y la vía aérea está protegida. Observar al menos 4–6 horas; benzodiazepinas para las convulsiones. Hidratación y control de función renal, electrolitos y hemograma. La hemodiálisis es poco útil por la alta unión a proteínas. Consultar a CITUC (+56 2 2635 3800).

Fuentes farmacológicas y regulatorias