Monografía farmacológica Medvox
Ácido salicílico tópico
Su indicación y su riesgo dependen por completo de la concentración. Entre 0,5% y 2% es descamante suave y se usa en dermatitis seborreica, psoriasis del cuero cabelludo y pitiriasis. Entre 16% y 23%, en colodión flexible y con oclusión, es el tratamiento con mejor evidencia para verrugas vulgares y plantares, superior a la crioterapia en varios ensayos. En psoriasis en placas facilita la penetración del corticoide al retirar la escama.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Ácido 2-hidroxibenzoico. Es liposoluble, lo que le permite penetrar el contenido sebáceo del folículo, a diferencia de los alfa-hidroxiácidos, que son hidrosolubles.
- Nombres comerciales
- Ácido salicílico en preparado magistral · Colodión salicílico y parches queratolíticos · Shampoo con ácido salicílico
- Presentaciones
- Preparados magistrales al 0,5% a 2% en cremas, ungüentos y shampoo; Al 10% en loción para uñas; Al 16% a 23% en colodión flexible para verrugas; Vaselina salicilada
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Disuelve el cemento intercelular del estrato córneo y reduce la cohesión de los corneocitos, produciendo descamación. Tiene además actividad antiinflamatoria leve, comedolítica y antifúngica coadyuvante.
Indicaciones
- Verrugas vulgares y plantares, en concentración alta con oclusión
- Psoriasis en placas y del cuero cabelludo, como desescamante
- Dermatitis seborreica
- Hiperqueratosis plantar
- Acné comedoniano, en concentración baja
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Descamante: 0,5% a 2% una vez al día. Verrugas: 16% a 23% en colodión, aplicación nocturna sobre la verruga protegiendo la piel sana con vaselina, oclusión, y al día siguiente remojar y limar; repetir por 1 a 3 meses. Shampoo: contacto de 3 minutos antes de enjuagar.
- Niños y adolescentes
- Máximo 0,5% a 1% y sobre superficie limitada. Evitar en menores de 2 años.
- Lactantes
- Contraindicado.
- Adulto mayor
- Precaución en piel atrófica y en el diabético con neuropatía.
- Ajustes renal/hepático
- No aplicar sobre superficies extensas ni bajo oclusión amplia. Contraindicado en el pie diabético con neuropatía o vasculopatía sin evaluación previa.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Otros queratolíticos y retinoides tópicos -> irritación aditiva
- Anticoagulantes orales -> teórico, solo con absorción sistémica significativa por aplicación extensa
- Metotrexato y sulfonilureas -> los salicilatos absorbidos desplazan su unión proteica
Reacciones adversas graves
- Salicilismo por absorción percutánea: tinnitus, náuseas, hiperventilación, confusión, sobre todo en niños y con aplicaciones extensas u ocluidas
- Quemadura química con concentraciones altas mal aplicadas
- Ulceración en el pie diabético
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La aplicación puntual sobre una verruga no plantea problema; la aplicación sobre superficies amplias sí, porque el salicilato se absorbe.
Lactancia
Compatible en aplicación localizada. No aplicar en el pezón ni en superficies extensas.
Sobredosis
Tinnitus, hipoacusia, náuseas, vómitos, taquipnea, alcalosis respiratoria seguida de acidosis metabólica, confusión. Retirar el producto y lavar la piel. Gases arteriales, electrolitos y salicilemia. Alcalinización de la orina con bicarbonato de sodio; hemodiálisis en la intoxicación grave. Consultar a CITUC en (2) 2247 3600.