Monografía farmacológica Medvox

Ácido tranexámico

Reduce la mortalidad por hemorragia en el trauma cuando se administra dentro de las 3 horas (estudio CRASH-2) y en la hemorragia posparto dentro de las 3 horas del inicio (estudio WOMAN), dos de los hallazgos de mayor impacto en salud pública de la última década. Fuera de ese plazo el beneficio desaparece y puede ser perjudicial.

AntifibrinolíticoB02AA02Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Ácido trans-4-(aminometil)ciclohexanocarboxílico; C8H15NO2.
Nombres comerciales
Espercil · Ácido Tranexámico · Transamin
Presentaciones
Comprimidos 500 mg; Ampolla 500 mg/5 mL y 1 g/10 mL; Solución para enjuague bucal

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Bloquea los sitios de unión a lisina del plasminógeno, impidiendo su unión a la fibrina y su conversión en plasmina; inhibe así la fibrinólisis.

Indicaciones

  • Hemorragia posparto
  • Trauma con hemorragia o sospecha de hemorragia
  • Menorragia
  • Hemorragia en cirugía cardíaca y ortopédica
  • Epistaxis y sangrado en pacientes con hemofilia (uso local)
  • Angioedema hereditario (profilaxis)

Dosis terapéuticas

Adultos
Trauma: 1 g EV en 10 min dentro de las 3 h, seguido de 1 g en 8 h. Hemorragia posparto: 1 g EV en 10 min, repetible a los 30 min. Menorragia: 1 g VO c/8 h durante los días de sangrado (máx 4 días). Epistaxis: aplicación tópica con gasa embebida.
Niños y adolescentes
10–15 mg/kg/dosis EV c/8 h o 25 mg/kg/dosis VO c/8 h.
Lactantes
10 mg/kg/dosis EV c/8 h bajo supervisión.
Adulto mayor
Sin ajuste por edad; ajustar por función renal.
Ajustes renal/hepático
VFG 30–60: 50 % de la dosis; VFG 10–30: 25 %; VFG <10: 10 % o evitar.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Anticonceptivos hormonales combinados -> riesgo trombótico aditivo
  • Complejo protrombínico y factor VIIa -> riesgo trombótico
  • Ácido aminocaproico -> efecto aditivo innecesario

Reacciones adversas graves

  • Trombosis venosa y arterial
  • Convulsiones, especialmente en dosis altas y en cirugía cardíaca
  • Alteración de la visión de los colores con uso prolongado
  • Necrosis cortical renal en hematuria masiva de la vía urinaria alta

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Su administración precoz en la hemorragia posparto reduce la mortalidad materna.

Lactancia

Paso a leche en concentración muy baja.

Sobredosis

Convulsiones, hipotensión, alteración visual, trombosis. Suspender, benzodiazepinas para las convulsiones, hidratación, anticoagulación si se documenta trombosis.