Monografía farmacológica Medvox
Adapaleno tópico
Es el retinoide tópico de primera línea en el acné comedoniano y comedoniano-inflamatorio: eficacia comparable a la tretinoína con mejor tolerancia local. Su efecto se evalúa a las 8 a 12 semanas. La combinación con peróxido de benzoilo es sinérgica y es la asociación recomendada por las guías internacionales en acné leve a moderado.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Ácido 6-[3-(1-adamantil)-4-metoxifenil]-2-naftoico. A diferencia de la tretinoína es fotoestable y químicamente estable frente al peróxido de benzoilo, lo que permite formulaciones combinadas.
- Nombres comerciales
- Differin · Adapaleno gel y crema 0,1% · Preparado magistral de adapaleno
- Presentaciones
- Gel 0,1%; Crema 0,1%; Gel 0,3%; Preparados magistrales al 0,1% en crema base oil free
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Agonista selectivo de los receptores retinoides RAR-beta y RAR-gamma. Normaliza la diferenciación del queratinocito folicular, reduce la formación del microcomedón y tiene actividad antiinflamatoria por inhibición de la quimiotaxis de neutrófilos, lo que lo diferencia de la tretinoína.
Indicaciones
- Acné comedoniano y comedoniano-inflamatorio
- Mantención tras la remisión del acné
- Coadyuvante en verrugas planas y en fotoenvejecimiento
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Aplicar una capa fina sobre toda la zona afectada, una vez al día en la noche, sobre piel limpia y seca. Iniciar en noches alternas durante las primeras 2 semanas para reducir la irritación. Evaluar a las 8 a 12 semanas.
- Niños y adolescentes
- Autorizado desde los 9 a 12 años según el producto. Misma pauta, con inicio más gradual.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Uso infrecuente; la piel senil tolera peor la irritación.
- Ajustes renal/hepático
- No requiere ajuste renal ni hepático. Suspender ante dermatitis irritativa marcada y reiniciar con menor frecuencia.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Otros queratolíticos tópicos (ácido salicílico, ácido glicólico, azufre, resorcinol) -> irritación aditiva
- Productos con alcohol, astringentes y exfoliantes mecánicos -> irritación aditiva
- El peróxido de benzoilo no lo degrada, a diferencia de lo que ocurre con la tretinoína, por lo que la asociación es válida
Reacciones adversas graves
- Dermatitis irritativa severa
- Fotosensibilidad con quemadura solar
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La absorción percutánea del adapaleno es muy baja y los datos disponibles no muestran aumento de malformaciones, pero por precaución los retinoides tópicos se suspenden durante la gestación y se reemplazan por eritromicina o peróxido de benzoilo.
Lactancia
Absorción sistémica mínima; si se usa, no aplicar en el tórax y evitar el contacto con el lactante.
Sobredosis
Local: eritema, descamación y ardor intensos. Por ingestión: cefalea, náuseas, vómitos, somnolencia. Suspender y tratar con emolientes. Ante ingestión, manejo sintomático y consulta a CITUC en (2) 2247 3600.