Monografía farmacológica Medvox
Ajo (Allium sativum)
En hipertensión, los metaanálisis muestran una reducción de la presión sistólica de alrededor de 5 a 8 mmHg en hipertensos, modesta pero consistente. En colesterol, el efecto es pequeño, entre 5 % y 10 % de reducción del LDL en el mejor de los casos, y no todos los estudios lo confirman. Como alimento es parte de un patrón dietario saludable. Lo relevante en la práctica clínica es su efecto antiagregante, que importa antes de una cirugía y en el paciente anticoagulado, y su interacción documentada con antirretrovirales, que es de consecuencias graves.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- La aliína es el precursor inodoro que, al romperse el diente, la aliinasa convierte en alicina, inestable y responsable del olor y de gran parte de la actividad. Los preparados difieren mucho: el ajo envejecido aporta S-alil-cisteína y no alicina; los comprimidos con cubierta entérica buscan preservar la aliinasa. Esa heterogeneidad explica buena parte de la discordancia entre estudios.
- Nombres comerciales
- Ajo en cápsulas y perlas · Extracto de ajo envejecido · Presentaciones de fitofármaco Knop
- Presentaciones
- Diente fresco (alimento); Comprimidos con cubierta entérica de polvo de ajo; Perlas de aceite de ajo; Extracto de ajo envejecido
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
La alicina y sus derivados inhiben la HMG-CoA reductasa de forma débil, tienen efecto antiagregante plaquetario por inhibición de la agregación inducida por ADP y liberan sulfuro de hidrógeno, vasodilatador endógeno. También inducen CYP3A4 y CYP2E1 en algunos preparados.
Indicaciones
- Coadyuvante dietario en hipertensión arterial y en dislipidemia, con efecto modesto
- Uso alimentario
- Uso tradicional como antiséptico y antiparasitario, sin respaldo clínico
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Alimento: 1 a 2 dientes al día. Suplemento: 600 a 1200 mg al día de polvo de ajo estandarizado repartido, o su equivalente en extracto envejecido según rotulado. Suspender 7 a 10 días antes de una cirugía.
- Niños y adolescentes
- Como alimento sin restricción; sin indicación terapéutica en suplemento.
- Lactantes
- Como componente de la dieta materna; no en suplemento.
- Adulto mayor
- Precaución con el uso de anticoagulantes y antiagregantes, frecuente en este grupo.
- Ajustes renal/hepático
- Suspender antes de cirugía o de procedimiento invasivo. Evitar en trastornos hemorrágicos.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Saquinavir y otros antirretrovirales -> reducción de hasta el 50 % de su concentración plasmática con riesgo de fracaso virológico; asociación desaconsejada
- Warfarina y acenocumarol -> aumento del riesgo de sangrado, con casos publicados
- Antiagregantes plaquetarios -> efecto aditivo sobre el sangrado
- Anticonceptivos orales y ciclosporina -> reducción de su exposición por inducción enzimática
- Antidiabéticos -> hipoglicemia leve aditiva
Reacciones adversas graves
- Sangrado por efecto antiagregante, sobre todo perioperatorio o con anticoagulantes
- Quemadura química de la piel por aplicación tópica de ajo crudo, causa frecuente de lesiones en el uso doméstico
- Reacción alérgica y asma ocupacional
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El consumo alimentario es seguro y modifica el sabor del líquido amniótico sin consecuencias adversas. Las dosis de suplemento no están estudiadas.
Lactancia
Modifica el olor de la leche y se ha descrito que el lactante mama más tiempo. Sin efectos adversos.
Sobredosis
Molestias digestivas, sangrado, quemadura cutánea en la aplicación tópica. Suspender. En sangrado, hemograma, pruebas de coagulación y revisión de la terapia antitrombótica. La quemadura por ajo tópico se maneja como quemadura química.