Monografía farmacológica Medvox

Albúmina humana

Su uso con mejor evidencia está en la cirrosis: previene la disfunción circulatoria tras paracentesis evacuadora, reduce la insuficiencia renal y la mortalidad en peritonitis bacteriana espontánea (Sort et al. 1999) y acompaña a la terlipresina en el síndrome hepatorrenal. No ofrece ventaja de mortalidad sobre los cristaloides en la reanimación general (la SSC 2021 la sugiere solo cuando se han requerido grandes volúmenes de cristaloide).

Sustituto del plasma y fracción proteicaB05AA01Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Proteína plasmática de 66,5 kDa purificada de plasma humano, en soluciones al 5 % (isooncótica) y 20 % (hiperoncótica).
Nombres comerciales: Albutein 20 % y 5 % solución para perfusión (ISP B-1043/21 y B-1042/26) · Albúmina humana 20 % (ISP B-915/25) · Albunorm 20 % (ISP B-2337/23)
Presentaciones: Solución al 20 % (frascos de 50 y 100 mL = 10 y 20 g); Solución al 5 % (isooncótica); No se encontró albúmina al 25 % registrada en Chile

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Expande el volumen intravascular por presión oncótica (20 g de albúmina retienen cerca de 400 mL de agua) y tiene funciones de transporte, antioxidantes e inmunomoduladoras.

Indicaciones

Paracentesis evacuadora mayor de 5 litros: 6–8 g por litro extraído
Peritonitis bacteriana espontánea: 1,5 g/kg el día 1 y 1 g/kg el día 3
Síndrome hepatorrenal junto con terlipresina: 1 g/kg el día 1 y luego 20–40 g/día
Shock séptico que requirió grandes volúmenes de cristaloides (SSC 2021, recomendación débil)
Hipoalbuminemia grave con edema refractario y síndrome nefrótico seleccionado
Plasmaféresis como líquido de reposición

Dosis terapéuticas

Adultos: Según indicación (ver indicaciones). Velocidad habitual de la solución al 20 %: 1–2 mL/min; no superar 5 mL/min en pacientes con riesgo de sobrecarga.
Niños y adolescentes: 0,5–1 g/kg por dosis según indicación (paracentesis, hipoalbuminemia grave); en shock, 10–20 mL/kg de albúmina al 5 %.
Lactantes: Uso especializado neonatal.
Adulto mayor: Infundir más lento por riesgo de sobrecarga e insuficiencia cardíaca.
Ajustes renal/hepático: Reducir dosis y velocidad en insuficiencia cardíaca, anemia grave o insuficiencia renal oligúrica.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la albúmina
Insuficiencia cardíaca descompensada y edema pulmonar
Anemia grave sin corrección

Precauciones y monitorización

Sobrecarga de volumen y edema pulmonar
Dilución con agua para inyectables: hemólisis
Riesgo teórico de transmisión de agentes infecciosos, mínimo con los procesos actuales

Interacciones graves

Terlipresina: más riesgo de edema pulmonar si se administra en exceso
Sin incompatibilidades químicas relevantes con soluciones habituales

Reacciones adversas graves

Edema pulmonar por sobrecarga
Reacciones anafilácticas (raras)

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Proteína endógena; uso por indicación clínica.

Lactancia

Sin riesgo conocido.

Sobredosis

Disnea, hipertensión, edema pulmonar. Suspender, oxígeno y diurético.