Monografía farmacológica Medvox
Amantadina
Único fármaco con eficacia demostrada sobre la discinesia inducida por levodopa en la enfermedad de Parkinson, indicación en la que no tiene sustituto. Se usa también en la fatiga de la esclerosis múltiple y en el despertar del paciente con daño cerebral traumático. Su antigua indicación antiviral quedó obsoleta por la resistencia universal del virus influenza A.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Clorhidrato de triciclo[3.3.1.1]decan-1-amina; C10H17N.
- Nombres comerciales
- Amantadina · Amantix
- Presentaciones
- Comprimidos y cápsulas 100 mg; Jarabe 50 mg/5 mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo de receptores NMDA con aumento de la liberación y bloqueo de la recaptación de dopamina; además bloquea el canal M2 de los virus influenza A, hoy sin utilidad por resistencia generalizada.
Indicaciones
- Discinesia inducida por levodopa
- Enfermedad de Parkinson en fases iniciales
- Fatiga en esclerosis múltiple
- Trastornos de conciencia postraumáticos
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 100 mg/día por 1 semana y luego 100 mg c/12 h; máximo 400 mg/día. Administrar antes de las 16 horas para evitar insomnio.
- Niños y adolescentes
- 4–8 mg/kg/día fraccionado (máx 150 mg/día).
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Iniciar con 100 mg/día; alto riesgo de delirium, alucinaciones y edema.
- Ajustes renal/hepático
- VFG 30–50: 100 mg/día. VFG 15–29: 100 mg en días alternos. VFG <15: 200 mg semanales.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Anticolinérgicos -> síndrome anticolinérgico central
- Diuréticos tiazídicos con ahorradores de potasio -> aumento de niveles de amantadina
- Alcohol -> confusión y ataxia
Reacciones adversas graves
- Delirium y alucinaciones visuales, especialmente en el adulto mayor
- Síndrome neuroléptico maligno por suspensión brusca
- Insuficiencia cardíaca
- Queratitis punteada y edema corneal
- Retención urinaria
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Datos limitados con señal de teratogenicidad.
Lactancia
Se excreta en leche y puede inhibir la lactancia por su efecto dopaminérgico.
Sobredosis
Agitación, alucinaciones, delirium, midriasis, retención urinaria, convulsiones, arritmia ventricular con prolongación del QT, torsión de puntas. Carbón activado, monitorización ECG prolongada, benzodiazepinas, corrección de electrolitos, sulfato de magnesio en torsión de puntas. La hemodiálisis es poco eficaz.