Monografía farmacológica Medvox
Amoxicilina
Betalactámico de elección en infecciones respiratorias altas de la comunidad por su alta biodisponibilidad oral (~90 %) y su actividad sobre Streptococcus pneumoniae, incluidos serotipos con sensibilidad intermedia cuando se usa en dosis alta. Evidencia 1A en otitis media aguda y en faringoamigdalitis estreptocócica. Es el fármaco base de todos los esquemas de erradicación de Helicobacter pylori.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Ácido 6-[(2-amino-2-(4-hidroxifenil)acetil)amino]penicilánico trihidrato; C16H19N3O5S, PM 365,4. Betalactámico de anillo penam.
- Nombres comerciales
- Amoxicilina · Amoval · Optamox · Amoval 500/750 mg comprimidos y 1 g dispersable; suspensión 250 y 500 mg/5 mL · Amoval Duo 400/800/1000 suspensión (amoxicilina sola en dosis alta) · Amobiotic 1 g dispersable; suspensión 250 y 500 mg/5 mL; Amobiotic BID 1000 · Novamox 1 g dispersable; suspensión 250/500/1000 mg/5 mL · Amoxipenil Dúo suspensión 1000 mg/5 mL
- Presentaciones
- Cápsulas 500 mg; Comprimidos 750 mg y 1 g; Suspensión oral 250 mg/5 mL y 500 mg/5 mL; Gotas 100 mg/mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibe las proteínas fijadoras de penicilina (PBP), bloqueando la transpeptidación del peptidoglicano y activando autolisinas; bactericida tiempo-dependiente.
Indicaciones
- Otitis media aguda
- Faringoamigdalitis por estreptococo grupo A
- Neumonía adquirida en la comunidad no grave
- Sinusitis bacteriana aguda
- Erradicación de Helicobacter pylori
- Profilaxis de endocarditis infecciosa en procedimientos dentales
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Infección respiratoria: 500–1000 mg c/8 h. Neumonía comunitaria: 1 g c/8 h por 5–7 días. H. pylori: 1 g c/12 h por 14 días. Profilaxis de endocarditis: 2 g VO 30–60 min antes del procedimiento.
- Niños y adolescentes
- 50–90 mg/kg/día fraccionado c/8–12 h (dosis alta 80–90 mg/kg/día en otitis media aguda y neumonía). Faringoamigdalitis: 50 mg/kg/día en 1–2 tomas por 10 días.
- Lactantes
- 30–50 mg/kg/día c/8–12 h en menores de 3 meses.
- Adulto mayor
- Sin ajuste por edad; ajustar por función renal.
- Ajustes renal/hepático
- VFG 10–30: 500 mg c/12 h; VFG <10: 500 mg c/24 h. No requiere ajuste hepático.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Alopurinol -> aumento marcado de la incidencia de exantema
- Metotrexato -> reducción del clearance renal y toxicidad hematológica
- Warfarina -> alteración del INR por cambio de flora intestinal
Reacciones adversas graves
- Anafilaxia
- Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica
- Colitis por Clostridioides difficile
- Nefritis intersticial aguda
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Antibiótico de primera línea en la embarazada, incluida la bacteriuria asintomática.
Lactancia
Dosis relativa en el lactante <1 %. Posible diarrea, candidiasis oral o rash leve.
Sobredosis
Vómitos, diarrea, cristaluria, hematuria, insuficiencia renal aguda y, en dosis muy altas o falla renal, convulsiones por neurotoxicidad betalactámica. Hidratación forzada para prevenir cristaluria, control de función renal y electrolitos, benzodiazepinas si hay convulsiones. Es dializable.