Monografía farmacológica Medvox

Hidróxido de aluminio, solo o con hidróxido de magnesio y dimeticona

Alivio SINTOMÁTICO inmediato de la pirosis y la dispepsia, no tratamiento de la úlcera: no cicatrizan ni erradican Helicobacter pylori ni sustituyen a un inhibidor de bomba de protones cuando hay indicación de tratamiento. Su lugar es el síntoma ocasional, el rescate entre dosis del antisecretor y el embarazo, donde son de primera línea junto al alginato. El hidróxido de aluminio tiene además un uso distinto y específico: quelante de fósforo en la hiperfosfatemia de la enfermedad renal crónica, indicación que hoy se limita a cursos cortos por la toxicidad del aluminio.

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Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Hidróxido de aluminio (habitualmente al 6 % en la suspensión chilena) e hidróxido de magnesio; algunas presentaciones añaden dimeticona o simeticona como antiespumante. Neutralizan el ácido ya secretado sin actuar sobre la célula parietal.
Nombres comerciales: Aluminio hidróxido 6 % suspensión oral · Hidróxido de aluminio 6 % antiácido, frasco de 180 mL · Hidróxido de aluminio suspensión oral 6 % (ficha chilena del registro)
Presentaciones: Suspensión oral de hidróxido de aluminio 6 %, frascos de 180 y 200 mL; Combinaciones de hidróxido de aluminio con hidróxido de magnesio, con o sin dimeticona, en suspensión y comprimidos masticables

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Neutralizan químicamente el ácido clorhídrico ya presente en el estómago y elevan el pH de forma transitoria, con inicio de acción en minutos y duración de 30 a 60 minutos en ayunas —hasta 3 horas si se toman después de comer. El aluminio ENLENTECE el tránsito y produce constipación; el magnesio lo acelera y produce diarrea: por eso las combinaciones buscan equilibrar ambos. La dimeticona no es antiácida: rompe las burbujas de gas y alivia la distensión.

Indicaciones

Pirosis, dispepsia y reflujo ocasional: alivio sintomático inmediato
Rescate entre dosis en el paciente que ya recibe un antisecretor
Dispepsia y reflujo del embarazo, junto al alginato
Hiperfosfatemia de la enfermedad renal crónica: hidróxido de aluminio como quelante de fósforo en cursos cortos y bajo control de nefrología
Distensión y flatulencia, en las presentaciones con dimeticona o simeticona

Dosis terapéuticas

Adultos: 10–20 mL (o 1–2 comprimidos masticables) tras las comidas y al acostarse, o a demanda ante el síntoma, hasta 4 a 6 veces al día. Agitar el frasco antes de cada dosis. No superar 2 semanas de uso continuo sin reevaluación: la pirosis diaria por más de ese tiempo pide estudio y tratamiento, no más antiácido.
Niños y adolescentes: 5–15 mL según edad y peso, por indicación médica; en el niño pequeño se prefiere evitar el uso repetido.
Lactantes: No recomendado de forma rutinaria; el reflujo fisiológico del lactante se maneja con medidas posturales y de alimentación.
Adulto mayor: Precaución: la constipación por aluminio y la carga de magnesio en el paciente con función renal reducida son más problemáticas. Revisar la interferencia con el resto de los medicamentos.
Ajustes renal/hepático: Insuficiencia renal: el MAGNESIO se acumula y produce hipermagnesemia con hipotensión, debilidad y depresión respiratoria; el ALUMINIO se acumula y produce encefalopatía y osteomalacia. En enfermedad renal crónica avanzada, ambos deben evitarse o usarse solo bajo control de nefrología.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

Quinolonas y tetraciclinas -> quelación con pérdida de eficacia antibiótica; separar al menos 2 h
Levotiroxina -> absorción reducida; separar 4 h y controlar TSH
Bifosfonatos -> absorción muy reducida; separar al menos 2 h (idealmente tomar el bifosfonato en ayunas y solo con agua)
Inhibidores de integrasa (dolutegravir, bictegravir, raltegravir) -> quelación por el aluminio y el magnesio con riesgo de fracaso virológico; separar 2 h antes o 6 h después, o tomarlos con comida según la pauta del antirretroviral
Atazanavir, itraconazol y ketoconazol -> requieren medio ácido; el antiácido reduce su absorción
Hierro oral, micofenolato, gabapentina y digoxina -> absorción reducida; separar 2 h
Salicilatos y otros fármacos de eliminación dependiente del pH urinario -> alteración de su excreción con uso crónico de dosis altas

Reacciones adversas graves

Hipermagnesemia en insuficiencia renal: hipotensión, debilidad, arreflexia y depresión respiratoria
Encefalopatía y osteomalacia por acumulación de aluminio en insuficiencia renal o uso prolongado
Hipofosfatemia con debilidad muscular y osteomalacia por fijación del fósforo de la dieta
Impactación fecal en el añoso con uso prolongado de sales de aluminio

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Preferir las presentaciones sin bicarbonato de sodio; vigilar la constipación, ya frecuente en el embarazo.

Lactancia

Absorción sistémica escasa; compatibles durante la lactancia.

Sobredosis

Náuseas, vómitos, diarrea o constipación. En hipermagnesemia: hipotensión, debilidad, arreflexia, bradicardia y depresión respiratoria. En intoxicación crónica por aluminio: encefalopatía, anemia microcítica y osteomalacia. Suspender, hidratar y corregir electrolitos; en hipermagnesemia sintomática, gluconato de calcio intravenoso y evaluación de diálisis en el paciente renal. Medir fosfemia si hay debilidad muscular. CITUC +56 2 2635 3800.