Monografía farmacológica Medvox
Arándano rojo americano (Vaccinium macrocarpon, cranberry)
La revisión Cochrane actualizada concluye que reduce el riesgo de infección urinaria recurrente en mujeres con episodios repetidos, en niños y en pacientes sometidos a intervenciones sobre la vía urinaria, con certeza moderada; en cambio, no es útil en adultos mayores institucionalizados ni en vejiga neurogénica ni con sonda permanente. No trata la infección aguda. Es una opción razonable de prevención no antibiótica en la mujer con cistitis recurrente, junto con la hidratación, la micción postcoital y, cuando corresponde, el estrógeno vaginal en la posmenopausia.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Proantocianidinas de tipo A, que son el marcador de estandarización; los productos con evidencia aportan al menos 36 mg de proantocianidinas de tipo A al día. También contiene ácido quínico, fructosa y flavonoides. El jugo comercial azucarado tiene un contenido muy variable y una carga de azúcar considerable.
- Nombres comerciales
- Cranberry en cápsulas estandarizadas · Cranberry con D-manosa o probióticos
- Presentaciones
- Cápsulas de extracto estandarizado; Sobres de polvo; Jugo
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Las proantocianidinas de tipo A inhiben la adhesión de las fimbrias P de Escherichia coli uropatógena al urotelio. No es un antibiótico: no elimina bacterias, solo dificulta su adherencia, por lo que carece de utilidad en la infección ya establecida.
Indicaciones
- Prevención de la infección urinaria recurrente en mujeres
- Prevención en pediatría y tras procedimientos urológicos
- Sin indicación en el tratamiento de la infección urinaria aguda
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Extracto estandarizado que aporte al menos 36 mg diarios de proantocianidinas de tipo A, en 1 a 2 tomas, de forma continua por 6 a 12 meses. Con jugo: 250 a 500 mL al día de jugo puro, opción limitada por la carga de azúcar.
- Niños y adolescentes
- Extractos estandarizados en dosis proporcional al peso; el jugo en 5 a 10 mL/kg/día se ha usado en estudios de prevención.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Sin beneficio demostrado en el adulto mayor institucionalizado. Vigilar la interacción con warfarina.
- Ajustes renal/hepático
- Precaución en litiasis por oxalato de calcio, por el contenido de oxalato. Considerar la carga de azúcar del jugo en el diabético.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Warfarina -> aumento del INR y casos de sangrado grave notificados; controlar el INR o evitar la asociación
- Inhibidores de la bomba de protones -> el aumento del pH gástrico no afecta al producto, pero sí puede modificar la absorción de la vitamina B12 en el uso conjunto prolongado
- Fármacos eliminados por vía renal -> interacción no relevante en la práctica
Reacciones adversas graves
- Nefrolitiasis por oxalato con consumo alto y sostenido
- Alteración del INR con warfarina, con casos de sangrado publicados
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Sin señal de daño, pero la bacteriuria asintomática del embarazo requiere tratamiento antibiótico, no prevención con fitoterapia.
Lactancia
Consumo alimentario sin riesgo identificado.
Sobredosis
Diarrea, dolor abdominal, cólico renal en el litiásico. Suspender. Hidratación. Estudio de litiasis si hay cólico.