Monografía farmacológica Medvox
Atenolol
Betabloqueador hidrofílico de eliminación renal, sin paso significativo al sistema nervioso central, lo que reduce las pesadillas y la fatiga central. Su lugar en la hipertensión no complicada ha retrocedido porque previene menos accidentes cerebrovasculares que otros antihipertensivos, pero mantiene indicación firme en cardiopatía coronaria y en control de frecuencia.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 4-[2-hidroxi-3-[(1-metiletil)amino]propoxi]bencenoacetamida; C14H22N2O3.
- Nombres comerciales
- Atenolol · Tenormin
- Presentaciones
- Comprimidos 50 mg y 100 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloqueo competitivo de receptores beta-1 adrenérgicos con reducción de la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la liberación de renina.
Indicaciones
- Angina estable
- Post infarto agudo al miocardio
- Control de frecuencia en fibrilación auricular
- Hipertensión arterial (segunda línea)
- Profilaxis de migraña
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 25–100 mg/día en 1 toma. Angina: 50–100 mg/día. Fibrilación auricular: 25–100 mg/día ajustando por frecuencia.
- Niños y adolescentes
- 0,5–1 mg/kg/día en 1–2 tomas (máx 2 mg/kg/día).
- Lactantes
- Uso excepcional bajo cardiología infantil.
- Adulto mayor
- Iniciar con 25 mg/día; riesgo de bradicardia y de enmascarar hipoglicemia en el diabético.
- Ajustes renal/hepático
- VFG 15–35: máx 50 mg/día; VFG <15: máx 25 mg/día o en días alternos. Es dializable.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Verapamilo o diltiazem EV -> bradicardia extrema y asistolia
- Clonidina -> crisis hipertensiva de rebote si se suspende la clonidina
- Insulina y sulfonilureas -> enmascaramiento de los síntomas adrenérgicos de hipoglicemia
- AINE -> pérdida del efecto antihipertensivo
Reacciones adversas graves
- Bloqueo auriculoventricular avanzado
- Broncoespasmo en asmáticos
- Descompensación de insuficiencia cardíaca al iniciar en dosis alta
- Efecto rebote con angina o infarto si se suspende bruscamente
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El labetalol es el betabloqueador de elección en el embarazo.
Lactancia
Se concentra en leche y se han descrito bradicardia y cianosis en el lactante; preferir propranolol o metoprolol.
Sobredosis
Bradicardia, hipotensión, bloqueo AV, insuficiencia cardíaca, broncoespasmo, hipoglicemia, convulsiones. Atropina 0,5–1 mg EV, líquidos, marcapasos transitorio. Glucagón 3–10 mg EV en bolo seguido de infusión de 3–5 mg/h es la medida de rescate. Terapia hiperinsulinémica euglicémica, adrenalina o isoproterenol en infusión, emulsión lipídica en shock refractario. El atenolol es dializable.