Monografía farmacológica Medvox

Atorvastatina

Estatina de alta intensidad que reduce el colesterol LDL entre 40 y 55 % con 40 a 80 mg. Reduce eventos cardiovasculares mayores en prevención primaria y secundaria de forma proporcional a la caída del LDL, sin umbral inferior identificado. En el síndrome coronario agudo, la dosis de 80 mg iniciada precozmente reduce eventos a 30 días (estudio PROVE-IT).

HipolipemianteC10AA05Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Sal cálcica del ácido [R-(R*,R*)]-2-(4-fluorofenil)-beta,delta-dihidroxi-5-(1-metiletil)-3-fenil-4-[(fenilamino)carbonil]-1H-pirrol-1-heptanoico; C33H35FN2O5.
Nombres comerciales
Lipitor · Atorvastatina · Ateroclar
Presentaciones
Comprimidos 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibe competitivamente la HMG-CoA reductasa, enzima limitante de la síntesis hepática de colesterol, con aumento compensatorio de los receptores de LDL y mayor aclaramiento plasmático.

Indicaciones

  • Prevención secundaria de enfermedad cardiovascular
  • Prevención primaria en riesgo cardiovascular alto
  • Hipercolesterolemia familiar
  • Diabetes mellitus con factores de riesgo
  • Post accidente cerebrovascular isquémico

Dosis terapéuticas

Adultos
Alta intensidad: 40–80 mg/día. Moderada intensidad: 10–20 mg/día. Puede tomarse a cualquier hora por su vida media prolongada.
Niños y adolescentes
Hipercolesterolemia familiar desde los 10 años: 10–20 mg/día.
Lactantes
No indicado.
Adulto mayor
Sin ajuste; vigilar mialgias e interacciones.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal. Contraindicada en hepatopatía activa.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Gemfibrozilo -> rabdomiólisis; combinación desaconsejada
  • Claritromicina, itraconazol, ritonavir, ciclosporina -> aumento de niveles y rabdomiólisis
  • Amiodarona y verapamilo -> aumento de niveles
  • Jugo de pomelo en gran cantidad -> aumento de niveles
  • Colchicina -> miopatía aditiva

Reacciones adversas graves

  • Rabdomiólisis con falla renal aguda
  • Miopatía necrotizante autoinmune
  • Hepatitis
  • Diabetes de nueva aparición (riesgo pequeño, superado por el beneficio cardiovascular)

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Suspender al planificar el embarazo o ante prueba positiva. La FDA levantó en 2021 la contraindicación absoluta de clase, pero la práctica clínica mantiene la suspensión.

Lactancia

Se excreta en leche; el lactante requiere colesterol para el desarrollo del sistema nervioso.

Sobredosis

Mialgias intensas, debilidad proximal, orina oscura, elevación masiva de creatinquinasa, falla renal aguda. Suspender, hidratación agresiva con cristaloides para mantener diuresis >200 mL/h, alcalinización urinaria discutida, control de potasio, calcio y función renal; diálisis si hay falla renal establecida.