Monografía farmacológica Medvox
Benznidazol
Tratamiento etiológico de primera línea frecuente para Chagas. Los exantemas, neuropatía y toxicidad hematológica requieren vigilancia. El beneficio es mayor en infección aguda, congénita y edades tempranas.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Benznidazol, derivado 2-nitroimidazol; comprimidos de 12,5 y 100 mg según fabricante y programa.
- Nombres comerciales
- Benznidazol programa Chagas
- Presentaciones
- Comprimidos de 100 mg ranurados; Comprimidos pediátricos de 12,5 mg cuando estén disponibles
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Sus metabolitos nitroreactivos forman enlaces con macromoléculas y provocan daño oxidativo y de ADN en T. cruzi.
Indicaciones
- Enfermedad de Chagas aguda, congénita o reactivada
- Infección crónica indeterminada o con compromiso temprano en pacientes seleccionados
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Norma chilena para mayores de 15 años: 5-7 mg/kg/día, divididos cada 8 horas después de alimentos, durante 60 días; escalamiento gradual y máximo definido por programa.
- Niños y adolescentes
- Norma chilena hasta 15 años: 7,5 mg/kg/día divididos cada 8 horas por 60 días. La ficha regulatoria internacional para 2-12 años usa 5-8 mg/kg/día en dos dosis; seguir el protocolo nacional tratante.
- Lactantes
- Chagas congénito debe tratarse tempranamente con cálculo y formulación pediátrica por programa.
- Adulto mayor
- Datos limitados y mayor toxicidad; individualizar.
- Ajustes renal/hepático
- No hay ajuste renal validado. Evitar hepatopatía grave o discrasia sanguínea. Hemograma, pruebas hepáticas, piel y examen neurológico periódicos.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Alcohol: evitar durante y varios días después por intolerancia tipo disulfiram potencial
- Mielotóxicos, neurotóxicos y hepatotóxicos: riesgo aditivo
Reacciones adversas graves
- Dermatitis exfoliativa, DRESS o reacciones cutáneas graves
- Neuropatía periférica
- Leucopenia, trombocitopenia o agranulocitosis
- Hepatotoxicidad
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Tratar a la madre antes o después; estudiar y tratar al recién nacido si corresponde.
Lactancia
Algunos programas permiten en lactancia si no hay prematuridad ni deficiencia de G6PD, pero requiere decisión individual.
Sobredosis
Exantema extenso, fiebre, citopenias, parestesias y hepatitis. Suspender ante reacción grave, hemograma/perfil hepático y soporte; no reiniciar tras reacción severa.