Monografía farmacológica Medvox
Betametasona dipropionato + lidocaína + óxido de zinc rectal
Preparación sintomática para uso rectal breve. No es una terapia de mantenimiento ni debe aplicarse ante infección perianal, herpes, tuberculosis, sífilis o sangrado sin diagnóstico.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Contralmor ungüento aporta por gramo betametasona dipropionato 0,50 mg, lidocaína base 20 mg y óxido de zinc 125 mg. Cada supositorio aporta 1 mg, 20 mg y 250 mg, respectivamente.
- Nombres comerciales
- Contralmor ungüento · Contralmor supositorios
- Presentaciones
- Ungüento rectal 20 g; Envase de 6 supositorios
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
La betametasona reduce inflamación y prurito; la lidocaína bloquea canales de sodio y anestesia localmente; el óxido de zinc actúa como protector físico. La combinación alivia síntomas, pero el corticoide potente puede atrofiar mucosa o piel y enmascarar infección si se prolonga.
Indicaciones
- Síntomas inflamatorios y dolorosos de enfermedad hemorroidal seleccionada
- Prurito anal cuando se han excluido infección, dermatosis, irritantes y otras causas
Dosis terapéuticas
- Adultos
- La publicación nacional indica 1 a 2 aplicaciones de ungüento al día o 1 a 2 supositorios al día. Usar la menor cantidad durante el menor tiempo posible; por contener betametasona potente, reevaluar si requiere más de 5 a 7 días y no prolongar sin indicación expresa.
- Niños y adolescentes
- No recomendado sin evaluación especializada; mayor relación superficie/peso y riesgo de absorción de corticoide y lidocaína.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Investigar sangrado rectal nuevo; limitar exposición por fragilidad cutáneo-mucosa.
- Ajustes renal/hepático
- Evitar mucosa extensamente lesionada, vendaje oclusivo y uso simultáneo de otros corticoides o anestésicos locales.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Otros corticoides: exposición acumulativa
- Otros anestésicos locales o antiarrítmicos clase I: toxicidad aditiva de lidocaína
- Inhibidores potentes de CYP3A4 pueden elevar la exposición a betametasona si existe absorción significativa
Reacciones adversas graves
- Infección secundaria o enmascarada por corticoide
- Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal con exposición extensa o prolongada
- Toxicidad sistémica por lidocaína: convulsiones o arritmias
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Evitar dosis altas o uso prolongado de corticoides potentes; priorizar medidas conservadoras.
Lactancia
Uso local breve probablemente genera exposición baja, pero debe evitarse el uso extenso y el contacto directo con el lactante.
Sobredosis
Cushing iatrogénico o supresión suprarrenal por corticoide; tinnitus, parestesias, convulsiones, hipotensión o arritmias por lidocaína. Suspender y evaluar. La retirada de un uso prolongado de corticoide puede requerir supervisión; toxicidad neurológica o cardíaca por lidocaína es una urgencia.