Monografía farmacológica Medvox
Betametasona tópica (valerato y dipropionato)
Corticoide tópico de potencia alta (clase II a III según la escala de siete niveles), útil en dermatosis inflamatorias resistentes a corticoides de baja potencia. Su potencia lo hace inapropiado para la cara, los pliegues y el área del pañal, donde produce atrofia rápida. La regla de la unidad de la punta del dedo permite dosificar correctamente: una unidad cubre la superficie de dos palmas de adulto.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Valerato o dipropionato de 9-fluoro-11beta,17,21-trihidroxi-16beta-metilpregna-1,4-dieno-3,20-diona.
- Nombres comerciales
- Diprosone · Betnovate · Betametasona
- Presentaciones
- Crema y ungüento 0,05 % y 0,1 %; Loción capilar; Combinaciones con ácido salicílico, clotrimazol o gentamicina
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Unión al receptor citosólico de glucocorticoides con inhibición de la fosfolipasa A2, reducción de la producción de citoquinas y vasoconstricción cutánea.
Indicaciones
- Dermatitis atópica moderada a grave en tronco y extremidades
- Psoriasis en placas
- Liquen simple crónico
- Dermatitis de contacto
- Lupus discoide
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Aplicar una capa fina 1 a 2 veces al día por un máximo de 2 a 4 semanas en tronco y extremidades.
- Niños y adolescentes
- Uso restringido y por períodos cortos; preferir corticoides de menor potencia.
- Lactantes
- Evitar; usar hidrocortisona al 1 % si se requiere corticoide.
- Adulto mayor
- La piel senil es más susceptible a la atrofia; limitar la duración.
- Ajustes renal/hepático
- No usar bajo oclusión salvo indicación dermatológica expresa.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Uso simultáneo de varios corticoides tópicos o sistémicos -> supresión suprarrenal aditiva
Reacciones adversas graves
- Supresión del eje suprarrenal con uso extenso, prolongado u oclusivo, especialmente en el niño
- Dermatitis perioral y rosácea esteroidal
- Glaucoma y catarata con aplicación periocular
- Enmascaramiento y agravamiento de infecciones cutáneas (tiña incógnita)
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Limitar la superficie y la duración; preferir corticoides de baja potencia.
Lactancia
No aplicar en el pezón; si se hace, limpiar antes de amamantar.
Sobredosis
Síndrome de Cushing iatrogénico, hiperglicemia, retraso del crecimiento en el niño, atrofia cutánea irreversible. Reducción gradual de la potencia y la frecuencia, evaluación del eje suprarrenal si la exposición fue alta.