Monografía farmacológica Medvox
Betametasona
Atraviesa la placenta sin ser inactivada por la 11-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa placentaria, propiedad que la convierte, junto a la dexametasona, en el corticoide de elección para la maduración pulmonar fetal. Un curso reduce el síndrome de distrés respiratorio, la hemorragia intraventricular y la mortalidad neonatal (evidencia 1A).
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 9-fluoro-11beta,17,21-trihidroxi-16beta-metilpregna-1,4-dieno-3,20-diona; C22H29FO5. Se usa como fosfato sódico y acetato.
- Nombres comerciales
- Cidoten · Betametasona · Celestone Cronodose · Dacam Rapilento (betametasona fosfato + acetato 3 mg/mL)
- Presentaciones
- Ampolla 4 mg/mL (fosfato); Ampolla de depósito 3 mg de fosfato más 3 mg de acetato; Comprimidos 0,5 mg; Cremas y ungüentos tópicos
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se une al receptor citosólico de glucocorticoides y modula la transcripción de genes proinflamatorios; potencia antiinflamatoria 25 veces la del cortisol, sin actividad mineralocorticoide.
Indicaciones
- Maduración pulmonar fetal en amenaza de parto prematuro entre las 24 y 34 semanas
- Enfermedades inflamatorias y autoinmunes
- Reacción alérgica grave
- Dermatosis inflamatorias (vía tópica)
- Edema cerebral
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Maduración pulmonar: 12 mg intramusculares c/24 h por 2 dosis. Antiinflamatorio: 0,5–9 mg/día según gravedad. Infiltración articular: 3–6 mg.
- Niños y adolescentes
- 0,02–0,3 mg/kg/día fraccionado c/6–12 h.
- Lactantes
- 0,02–0,1 mg/kg/día bajo indicación especializada.
- Adulto mayor
- Usar la dosis mínima eficaz; vigilar hiperglicemia, osteoporosis e infección.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal. En insuficiencia hepática puede requerirse reducción.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- AINE -> úlcera y hemorragia digestiva
- Antidiabéticos -> hiperglicemia con descompensación
- Fluoroquinolonas -> rotura tendinosa
- Vacunas a virus vivo -> infección diseminada en dosis inmunosupresoras
- Rifampicina y fenitoína -> reducción del efecto corticoidal
Reacciones adversas graves
- Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal
- Psicosis corticoidal
- Úlcera péptica con sangrado (sobre todo asociada a AINE)
- Osteonecrosis avascular de cadera
- Infección oportunista y reactivación de tuberculosis
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El curso único de maduración pulmonar es una de las intervenciones obstétricas con mayor impacto en mortalidad neonatal; los cursos repetidos se asocian a menor peso y perímetro cefálico.
Lactancia
Paso mínimo a leche con cursos cortos.
Sobredosis
Hiperglicemia, hipertensión, psicosis, hipokalemia; en la exposición crónica, síndrome de Cushing iatrogénico. Reducir gradualmente si el uso superó 3 semanas para evitar crisis suprarrenal. Control de glicemia y potasio, protección gástrica si hay factores de riesgo.