Monografía farmacológica Medvox

Bimatoprost + timolol oftálmico

La combinación con prostaglandina de mayor potencia, con más hiperemia y periorbitopatía.

Antiglaucomatoso tópicoS01ED51Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Bimatoprost 0,03 % (0,3 mg/mL) + timolol 0,5 % (5 mg/mL).
Nombres comerciales: Ganfort (ISP F-16196/22) · Klare T (registro)
Presentaciones: Solución oftálmica bimatoprost 0,03 % + timolol 0,5 %, frasco de 3 mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Mayor drenaje del humor acuoso y menor producción.

Indicaciones

Glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular cuando la monoterapia no alcanza la presión meta
Reemplazo de dos frascos por uno para mejorar la adherencia y reducir la exposición a preservantes

Dosis terapéuticas

Adultos: 1 gota una vez al día en la mañana. Técnica: lavarse las manos, inclinar la cabeza, bajar el párpado inferior y aplicar 1 gota sin tocar el ojo con el gotario. Luego cerrar los párpados y presionar el ángulo interno del ojo 1–2 minutos (oclusión nasolagrimal): reduce cerca de dos tercios la absorción sistémica. Separar 5 minutos entre colirios distintos y 10 minutos antes de un gel.
Niños y adolescentes: Sin seguridad establecida en niños; uso especializado.
Lactantes: No recomendado.
Adulto mayor: Sin ajuste de dosis; revisar frecuencia cardíaca, enfermedad respiratoria y riesgo de caídas.
Ajustes renal/hepático: Sin ajuste renal ni hepático por vía tópica.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Asma bronquial o antecedente de asma y EPOC grave
Bradicardia sinusal y bloqueo AV de segundo o tercer grado
Insuficiencia cardíaca descompensada y shock cardiogénico
Uveítis activa

Precauciones y monitorización

Pigmentación permanente del iris, oscurecimiento palpebral y crecimiento de pestañas
Edema macular en pseudofáquicos con cápsula posterior rota; precaución en uveítis y herpes ocular
Periorbitopatía (surco profundo, ptosis) más frecuente con bimatoprost
Si contiene cloruro de benzalconio, retirar los lentes de contacto blandos y esperar 15 minutos antes de volver a ponerlos; las presentaciones sin preservante (SP, PF) se toleran mejor en uso crónico y en ojo seco.

Interacciones graves

Betabloqueadores orales: efecto aditivo; no usar dos betabloqueadores tópicos
Verapamilo y diltiazem: bloqueo AV, insuficiencia cardíaca e hipotensión
Inhibidores de CYP2D6 (quinidina, fluoxetina, paroxetina): mayor betabloqueo sistémico
Otras prostaglandinas tópicas: no combinar

Reacciones adversas graves

Bradicardia, hipotensión y bloqueo AV por absorción sistémica del timolol
Broncoespasmo en asmáticos y EPOC
Edema macular quístico

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Las prostaglandinas se evitan en el embarazo.

Lactancia

El timolol pasa a la leche en baja cantidad; usar oclusión nasolagrimal y vigilar bradicardia en recién nacidos o prematuros.

Sobredosis

Bradicardia, hipotensión, broncoespasmo e hipoglucemia; con brimonidina, además, depresión del sistema nervioso central y apnea. Soporte hemodinámico y ventilatorio; atropina; glucosa. Consultar a CITUC.