Monografía farmacológica Medvox

Biotina (vitamina B7, vitamina H)

Absorción intestinal casi completa, incluso de dosis altas; eliminación renal sin cambios, semivida de unas 2 h con dosis bajas y más larga con dosis altas (los niveles pueden mantenerse elevados >24–72 h tras 5–10 mg/día, más en insuficiencia renal). El déficit real es raro: biotinidasa deficiente (cribado neonatal), consumo prolongado de clara cruda, alcoholismo, anticonvulsivantes crónicos, nutrición parenteral sin vitaminas. La ingesta adecuada (AI) del adulto es solo 30 µg/día; los suplementos 'capilares' aportan 30 a 3.000 veces esa cantidad.

Suplemento vitamínicoA11HA05Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Ácido cis-hexahidro-2-oxo-1H-tieno[3,4-d]imidazol-4-pentanoico; C10H16N2O3S, 244,3 g/mol. Se une con afinidad altísima a la avidina (clara de huevo cruda) y a la estreptavidina, propiedad en que se basan muchos inmunoensayos.
Nombres comerciales: VitaminLife Biotina Plus 90 cápsulas (biotina 150 µg + colágeno, vitaminas C, E y A) · Biotina en cápsulas de 1.000–10.000 µg y fórmulas 'pelo, piel y uñas'
Presentaciones: Cápsulas o comprimidos de 150 µg a 10.000 µg (10 mg); hay productos importados de hasta 100 mg; Combinada en multivitamínicos y fórmulas capilares (con zinc, colágeno, cisteína, vitaminas); Medicamento en dosis altas (5–10 mg) para errores congénitos del metabolismo, según disponibilidad

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Cofactor de cinco carboxilasas (acetil-CoA, propionil-CoA, piruvato y 3-metilcrotonil-CoA carboxilasas), necesarias para la síntesis de ácidos grasos, la gluconeogénesis y el catabolismo de aminoácidos ramificados. En dosis farmacológicas no se ha demostrado un efecto sobre el folículo piloso o la uña en personas sin déficit.

Indicaciones

Probado: déficit de biotinidasa y déficit de holocarboxilasa sintetasa (tratamiento de por vida, dosis farmacológicas)
Probado: déficit adquirido (nutrición parenteral prolongada, consumo de clara cruda, anticonvulsivantes) con clínica compatible
No probado: caída de cabello, alopecia androgénica o efluvio, uñas frágiles y 'piel sana' en personas sin déficit (NIH ODS: solo reportes de casos y estudios pequeños)
No probado o negativo: esclerosis múltiple progresiva (biotina 300 mg/día, MD1003, sin beneficio en el ensayo fase 3 SPI2) y control glicémico en diabetes
Enfermedad de ganglios basales sensible a biotina-tiamina (SLC19A3): uso especializado

Dosis terapéuticas

Adultos: Ingesta adecuada: 30 µg/día. Uñas frágiles (dato de estudios pequeños no controlados): 2,5 mg/día por 6 meses. Déficit adquirido: 5–10 mg/día. Déficit de biotinidasa: 5–20 mg/día de por vida (especialista). Para uso cosmético no hay dosis con beneficio demostrado; si se usa, preferir ≤1 mg/día, que reduce la magnitud de la interferencia analítica.
Niños y adolescentes: AI: 5–8 µg/día (1–8 años), 20–25 µg/día (9–18 años). Déficit de biotinidasa: 5–20 mg/día según el metabolismo; déficit de holocarboxilasa hasta 40 mg/día (especialista en metabolismo).
Lactantes: AI: 5–6 µg/día (aportada por la leche o la fórmula). Déficit de biotinidasa detectado en el cribado: iniciar 5–10 mg/día de inmediato.
Adulto mayor: Sin ajuste. Preguntar activamente por biotina en todo adulto mayor con troponina o pruebas tiroideas discordantes con la clínica.
Ajustes renal/hepático: Insuficiencia renal: no requiere ajuste para efectos tóxicos (no hay toxicidad), pero la eliminación se retrasa y la interferencia analítica se prolonga; suspender más días antes de exámenes. Insuficiencia hepática: sin ajuste.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a algún componente del producto

Precauciones y monitorización

Informar siempre el consumo de biotina antes de exámenes de sangre (incluidas pruebas de embarazo y tiroideas)
Muchos multivitamínicos y productos capilares la contienen sin destacarla en el nombre: revisar la etiqueta
Una enfermedad de Graves 'de laboratorio' o un hipoparatiroidismo inexplicado obligan a descartar biotina antes de tratar
La caída del cabello debe estudiarse (ferropenia, tiroides, alopecia areata, androgénica, efluvio) en vez de tratarse empíricamente con biotina

Interacciones graves

Inmunoensayos con estreptavidina-biotina: no es interacción farmacológica, sino analítica; resultados falsamente bajos (troponina, TSH, hCG, PTH) o altos (T4L, T3, cortisol, testosterona, vitamina D)
Levotiroxina: la biotina no altera su absorción, pero las pruebas tiroideas falseadas pueden llevar a ajustar mal la dosis
Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital y primidona: reducen los niveles de biotina por menor absorción y mayor catabolismo; dosis altas de biotina no alteran a los anticonvulsivantes

Reacciones adversas graves

Resultados de laboratorio falsos con decisiones clínicas erróneas: infarto no diagnosticado por troponina falsamente baja (muerte comunicada a la FDA), hipertiroidismo ficticio tratado, embarazo no detectado
Eosinofilia con derrame pleuropericárdico (caso aislado con dosis altas)

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Compatible en dosis de multivitamínico prenatal. Las dosis 'capilares' no aportan beneficio demostrado y pueden alterar hCG, TSH y T4L: informar al laboratorio o suspender antes de los exámenes.

Lactancia

AI en lactancia 35 µg/día. Pasa a la leche como nutriente; sin riesgo descrito en dosis habituales.

Sobredosis

Sin cuadro tóxico propio. La consecuencia relevante de una sobredosis es la interferencia analítica, que puede durar varios días. Suspender; informar al laboratorio y repetir los exámenes con plataforma sin biotina o tras el lavado. Consultar a CITUC (+56 2 2635 3800).