Monografía farmacológica Medvox
Biperideno
Es el fármaco de elección para revertir la distonía aguda inducida por antipsicóticos o por metoclopramida, cuadro frecuente en urgencias que cede en minutos tras su administración endovenosa. En la enfermedad de Parkinson su uso es hoy marginal y se limita al paciente joven con temblor predominante, por su impacto cognitivo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Clorhidrato de 1-(biciclo[2.2.1]hept-5-en-2-il)-1-fenil-3-(piperidin-1-il)propan-1-ol; C21H29NO.
- Nombres comerciales
- Akineton · Biperideno
- Presentaciones
- Comprimidos 2 mg; Comprimidos de liberación prolongada 4 mg; Ampolla 5 mg/mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo muscarínico central con predominio M1, que restablece el equilibrio entre las vías colinérgica y dopaminérgica del estriado.
Indicaciones
- Distonía aguda por antipsicóticos o metoclopramida
- Parkinsonismo inducido por fármacos
- Enfermedad de Parkinson con temblor predominante en el paciente joven
- Sialorrea inducida por clozapina
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Distonía aguda: 2,5–5 mg EV o IM lento, repetible a los 30 minutos (máx 20 mg/día). Oral: 2 mg c/8–12 h.
- Niños y adolescentes
- 0,04 mg/kg/dosis EV o IM, repetible; oral 1–2 mg c/12 h.
- Lactantes
- Uso excepcional.
- Adulto mayor
- Evitar (criterio de Beers) por delirium, retención urinaria y deterioro cognitivo; si es imprescindible, dosis mínima.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia renal y hepática.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Otros anticolinérgicos (antihistamínicos, tricíclicos, antipsicóticos de baja potencia) -> síndrome anticolinérgico
- Metoclopramida y domperidona -> antagonismo del efecto procinético
- Alcohol -> sedación aditiva
Reacciones adversas graves
- Delirium anticolinérgico con alucinaciones
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado
- Retención urinaria aguda
- Íleo paralítico
- Golpe de calor por anhidrosis
- Abuso por efecto euforizante
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El uso puntual en la distonía aguda se considera aceptable.
Lactancia
Los anticolinérgicos pueden reducir la producción de leche; el uso puntual es aceptable.
Sobredosis
Síndrome anticolinérgico completo: midriasis, piel seca y caliente, fiebre, retención urinaria, íleo, delirium con alucinaciones visuales, taquicardia, convulsiones. Carbón activado, benzodiazepinas para la agitación (nunca antipsicóticos, que agravan el cuadro), enfriamiento activo, sondeo vesical, monitorización ECG.