Monografía farmacológica Medvox
Bisacodilo
Laxante de rescate de acción predecible: 6 a 12 horas por vía oral y 15 a 60 minutos por vía rectal. Es útil en la constipación aguda y en la preparación colónica, pero su uso crónico se asocia a dependencia funcional y alteraciones electrolíticas. La cubierta entérica no debe partirse ni tomarse con leche o antiácidos, porque la disolución gástrica precoz produce dolor cólico intenso.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 4,4'-(2-piridinilmetilen)bisfenol diacetato; C22H19NO4.
- Nombres comerciales
- Dulcolax · Bisacodilo
- Presentaciones
- Grageas de cubierta entérica 5 mg; Supositorios 10 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Estimula directamente el plexo mientérico aumentando el peristaltismo colónico y reduce la absorción de agua y electrolitos en el colon.
Indicaciones
- Constipación aguda
- Preparación para colonoscopía o cirugía
- Constipación inducida por opioides
- Impactación fecal (vía rectal)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 5–10 mg VO en la noche; supositorio 10 mg en la mañana.
- Niños y adolescentes
- 4–10 años: 5 mg VO en la noche. Supositorio 5 mg.
- Lactantes
- No recomendado en menores de 2 años.
- Adulto mayor
- Usar de forma intermitente; preferir laxantes osmóticos para uso crónico.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Antiácidos, leche e inhibidores de bomba de protones -> disolución gástrica precoz de la gragea con dolor cólico intenso; separar 1 h
- Diuréticos y corticoides -> hipokalemia aditiva
- Digoxina -> la hipokalemia potencia la toxicidad
Reacciones adversas graves
- Hipokalemia con uso crónico
- Colon catártico y dependencia
- Deshidratación en el adulto mayor
- Proctitis con supositorios de uso prolongado
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El polietilenglicol y la lactulosa son de primera elección en la gestante.
Lactancia
Absorción sistémica mínima; no pasa a leche en cantidad relevante.
Sobredosis
Diarrea profusa, deshidratación, hipokalemia, hipotensión. Hidratación, reposición de potasio, monitorización ECG en hipokalemia grave.