Monografía farmacológica Medvox
Bisoprolol
Uno de los tres betabloqueadores con reducción de mortalidad demostrada en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, junto a carvedilol y metoprolol succinato (estudio CIBIS-II, evidencia 1A). Su alta cardioselectividad lo hace preferible en el paciente con EPOC que requiere betabloqueo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Fumarato de 1-[4-[[2-(1-metiletoxi)etoxi]metil]fenoxi]-3-[(1-metiletil)amino]-2-propanol; C18H31NO4.
- Nombres comerciales
- Concor · Bisoprolol
- Presentaciones
- Comprimidos 2,5 mg, 5 mg y 10 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloqueo beta-1 selectivo con la mayor cardioselectividad de la clase, sin actividad simpaticomimética intrínseca.
Indicaciones
- Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
- Hipertensión arterial
- Angina estable
- Control de frecuencia en fibrilación auricular
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Insuficiencia cardíaca: iniciar 1,25 mg/día y duplicar cada 2–4 semanas hasta 10 mg/día según tolerancia. Hipertensión: 5–10 mg/día.
- Niños y adolescentes
- No establecido de forma sistemática; uso especializado.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Iniciar con 1,25–2,5 mg/día y titular lentamente.
- Ajustes renal/hepático
- VFG <20 o insuficiencia hepática grave: máx 10 mg/día, iniciar con 2,5 mg.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Verapamilo y diltiazem -> bradicardia grave y bloqueo
- Amiodarona -> bradicardia extrema
- Clonidina -> hipertensión de rebote
- Antidiabéticos -> enmascaramiento de hipoglicemia
Reacciones adversas graves
- Bloqueo AV avanzado
- Descompensación de insuficiencia cardíaca en la titulación
- Broncoespasmo en dosis altas
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Preferir labetalol si se requiere betabloqueo en la gestación.
Lactancia
Datos limitados; vigilar bradicardia en el lactante.
Sobredosis
Bradicardia, hipotensión, broncoespasmo, hipoglicemia, insuficiencia cardíaca aguda. Atropina, líquidos, glucagón en bolo e infusión, terapia hiperinsulinémica euglicémica, marcapasos, emulsión lipídica en shock refractario.