Monografía farmacológica Medvox

Brimonidina oftálmica

Reduce la presión 20–25 % en el pico, con efecto menor en el valle. Es el fármaco de segunda línea más usado junto a los inhibidores de la anhidrasa carbónica, y en el embarazo es la opción preferida en el primer y segundo trimestre. Su gran limitación es la conjuntivitis alérgica folicular tardía (10–15 %, a los 3–9 meses). Atraviesa la barrera hematoencefálica: en lactantes y niños pequeños produce depresión del sistema nervioso central, apnea y bradicardia.

Antiglaucomatoso tópicoS01EA05Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Tartrato de brimonidina; C11H10BrN5·C4H6O6, 442,2 g/mol. Soluciones al 0,2 % y 0,15 % (esta última con preservante Purite).
Nombres comerciales: Alphagan P 0,15 % solución oftálmica 5 mL (ISP F-12327/22) · Agglad Ofteno 0,2 % solución oftálmica 5 mL · Brimof 0,2 % solución oftálmica 10 mL (ISP F-23254/21) y Brimof SP · Brimopress 0,2 %
Presentaciones: Solución oftálmica 0,2 % (5 y 10 mL); Solución oftálmica 0,15 % con Purite (Alphagan P); Versión sin preservante (Brimof SP)

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Agonista alfa-2 selectivo: reduce la producción de humor acuoso y aumenta el drenaje uveoescleral.

Indicaciones

Glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular en segundo paso, en combinación o cuando los betabloqueadores están contraindicados
Glaucoma en la embarazada durante el primer y segundo trimestre
Prevención de alzas de presión tras láser del segmento anterior
Coadyuvante en el ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado

Dosis terapéuticas

Adultos: 1 gota cada 8 h (0,2 % o 0,15 %); la ficha británica del 0,2 % autoriza cada 12 h. Técnica: lavarse las manos, inclinar la cabeza, bajar el párpado inferior y aplicar 1 gota sin tocar el ojo con el gotario. Luego cerrar los párpados y presionar el ángulo interno del ojo 1–2 minutos (oclusión nasolagrimal): reduce cerca de dos tercios la absorción sistémica. Separar 5 minutos entre colirios distintos y 10 minutos antes de un gel.
Niños y adolescentes: CONTRAINDICADA en menores de 2 años. Entre 2 y 6 años, somnolencia en 50–83 % de los niños: evitar o usar con extrema cautela. En mayores, solo indicación especializada.
Lactantes: Contraindicada: apnea, bradicardia, hipotonía e hipotermia.
Adulto mayor: Sin ajuste; vigilar somnolencia e hipotensión.
Ajustes renal/hepático: Sin ajuste; precaución en insuficiencia renal o hepática por falta de estudios.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Menores de 2 años
Uso de inhibidores de la monoaminooxidasa
Antidepresivos tricíclicos o mianserina (ficha británica)
Hipersensibilidad

Precauciones y monitorización

Conjuntivitis alérgica folicular tardía: suspender si aparece ojo rojo con picazón y folículos
Somnolencia y fatiga, sobre todo en adultos mayores y niños; precaución al conducir
Hipotensión ortostática y bradicardia en cardiopatía grave
Lactancia: evitar
Si contiene cloruro de benzalconio, retirar los lentes de contacto blandos y esperar 15 minutos antes de volver a ponerlos; las presentaciones sin preservante (SP, PF) se toleran mejor en uso crónico y en ojo seco.

Interacciones graves

IMAO (selegilina, rasagilina, moclobemida): contraindicados
Antidepresivos tricíclicos: reducen el efecto y alteran las catecolaminas
Depresores del sistema nervioso central (alcohol, benzodiazepinas, opioides): suma de sedación
Antihipertensivos: hipotensión aditiva

Reacciones adversas graves

Depresión del sistema nervioso central y apnea en lactantes y niños pequeños
Hipotensión y bradicardia
Reacción alérgica grave

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Primera línea farmacológica en el primer y segundo trimestre (EyeWiki 2026); el láser es una alternativa segura.

Lactancia

Las fichas desaconsejan su uso durante la lactancia por riesgo de apnea y depresión del sistema nervioso central en el lactante.

Sobredosis

Letargia, coma, apnea, bradicardia, hipotensión, hipotermia y miosis, cuadro parecido a la intoxicación por clonidina u opioides. Soporte ventilatorio y hemodinámico en unidad pediátrica; atropina en bradicardia. Consultar a CITUC.