Monografía farmacológica Medvox

Brinzolamida + brimonidina oftálmica

La única combinación fija sin timolol: útil en asmáticos, EPOC, bradicardia o bloqueo AV, en general junto a una prostaglandina.

Antiglaucomatoso tópicoS01EC54Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Brinzolamida 1 % (10 mg/mL) + brimonidina tartrato 0,2 % (2 mg/mL), suspensión.
Nombres comerciales
Simbrinza suspensión oftálmica 5 mL (ISP F-21735/25)
Presentaciones
Suspensión oftálmica brinzolamida 1 % + brimonidina 0,2 %, frasco de 5 mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Menor producción de humor acuoso por dos vías, sin bloqueo beta.

Indicaciones

  • Glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular cuando la monoterapia no alcanza la presión meta
  • Reemplazo de dos frascos por uno para mejorar la adherencia y reducir la exposición a preservantes

Dosis terapéuticas

Adultos
1 gota cada 12 h (algunos esquemas, cada 8 h); agitar bien. Técnica: lavarse las manos, inclinar la cabeza, bajar el párpado inferior y aplicar 1 gota sin tocar el ojo con el gotario. Luego cerrar los párpados y presionar el ángulo interno del ojo 1–2 minutos (oclusión nasolagrimal): reduce cerca de dos tercios la absorción sistémica. Separar 5 minutos entre colirios distintos y 10 minutos antes de un gel.
Niños y adolescentes
Sin seguridad establecida en niños; uso especializado.
Lactantes
No recomendado.
Adulto mayor
Sin ajuste de dosis; revisar frecuencia cardíaca, enfermedad respiratoria y riesgo de caídas.
Ajustes renal/hepático
Contraindicada con depuración de creatinina menor de 30 mL/min.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

  • Menores de 2 años
  • Uso de IMAO o antidepresivos tricíclicos
  • Depuración de creatinina menor de 30 mL/min
  • Hipersensibilidad a sulfonamidas

Precauciones y monitorización

  • Conjuntivitis alérgica folicular por la brimonidina
  • Somnolencia, fatiga e hipotensión
  • Edema corneal con endotelio dañado
  • Si contiene cloruro de benzalconio, retirar los lentes de contacto blandos y esperar 15 minutos antes de volver a ponerlos; las presentaciones sin preservante (SP, PF) se toleran mejor en uso crónico y en ojo seco.

Interacciones graves

  • IMAO: contraindicados
  • Depresores del sistema nervioso central: suma de sedación
  • Acetazolamida oral: no combinar

Reacciones adversas graves

  • Depresión del sistema nervioso central en niños pequeños
  • Hipotensión
  • Descompensación corneal

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Preferir brimonidina sola o láser en la embarazada.

Lactancia

El componente brimonidina se desaconseja en la lactancia por riesgo de apnea en el lactante.

Sobredosis

Letargia, apnea, bradicardia, hipotensión e hipotermia. Soporte en unidad pediátrica; consultar a CITUC.

Fuentes farmacológicas y regulatorias