Monografía farmacológica Medvox

Brivaracetam

Su mayor selectividad por SV2A se traduce en una incidencia significativamente menor de irritabilidad, agresividad y alteraciones conductuales que el levetiracetam, lo que lo convierte en la alternativa natural para el paciente que responde bien a levetiracetam pero no tolera sus efectos psiquiátricos. Puede iniciarse en dosis terapéutica sin titulación.

AntiepilépticoN03AX23Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
(2S)-2-[(4R)-2-oxo-4-propilpirrolidin-1-il]butanamida; C11H20N2O2.
Nombres comerciales
Briviact
Presentaciones
Comprimidos 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg y 100 mg; Solución oral 10 mg/mL; Solución inyectable 50 mg/5 mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Se une con afinidad 15 a 30 veces mayor que el levetiracetam a la proteína de la vesícula sináptica SV2A, modulando la liberación de neurotransmisores.

Indicaciones

  • Crisis focales con o sin generalización, en monoterapia o terapia añadida, desde el mes de vida
  • Crisis generalizadas tónico-clónicas (uso añadido)

Dosis terapéuticas

Adultos
Iniciar 50 mg c/12 h (puede iniciarse directamente en dosis terapéutica); rango 25–100 mg c/12 h.
Niños y adolescentes
Menores de 50 kg: 0,5–2 mg/kg c/12 h. Mayores de 50 kg: dosis de adulto.
Lactantes
Desde el mes de vida: 0,5–2,5 mg/kg c/12 h bajo neurología infantil.
Adulto mayor
Sin ajuste por edad; considerar función renal y hepática.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal. Insuficiencia hepática: reducir la dosis máxima a 75 mg c/12 h.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Rifampicina -> reducción de niveles hasta el 45 %
  • Carbamazepina -> aumento del metabolito epóxido de la carbamazepina con toxicidad
  • Levetiracetam -> no deben combinarse por competir en el mismo sitio de acción

Reacciones adversas graves

  • Alteraciones conductuales y psiquiátricas (menos frecuentes que con levetiracetam)
  • Ideación suicida
  • Angioedema
  • Broncoespasmo

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Sin señal teratogénica en los datos disponibles; el levetiracetam y la lamotrigina tienen registros mucho más amplios.

Lactancia

Datos escasos; vigilar somnolencia del lactante.

Sobredosis

Somnolencia, mareo, náuseas, alteración del equilibrio. Soporte, carbón activado si es precoz. Es hemodializable.