Monografía farmacológica Medvox
Bromhexina
Es uno de los mucolíticos de uso más extendido en Chile. La evidencia de eficacia clínica de los mucolíticos en la bronquitis aguda es modesta y su beneficio sobre la duración de los síntomas es pequeño, por lo que su indicación debe entenderse como sintomática y no como tratamiento del cuadro de base. Aumenta además la concentración de algunos antibióticos en las secreciones bronquiales.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Derivado sintético de la vasicina, alcaloide de Adhatoda vasica. Su metabolito activo principal es el ambroxol.
- Nombres comerciales
- Bisolvon Adultos jarabe 8 mg/5 mL y Bisolvon Infantil 4 mg/5 mL · Bropavol jarabe 8 mg/5 mL · Moxetero Adulto jarabe 8 mg/5 mL · Bromfin solución oral 8 mg/5 mL · Brontal Adultos e Infantil jarabe (bromhexina + clofedanol) · Bauxol Adulto e Infantil jarabe (bromhexina + clofedanol)
- Presentaciones
- Jarabe de 4 mg/5 mL (infantil) y 8 mg/5 mL (adultos); Solución oral; Asociaciones fijas con clofedanol
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Despolimeriza las fibras de mucopolisacáridos ácidos del moco, reduciendo su viscosidad, y estimula la actividad de las glándulas serosas bronquiales y del transporte ciliar, facilitando la expectoración.
Indicaciones
- Afecciones respiratorias agudas y crónicas con secreción mucosa espesa y dificultad expectorante
- Coadyuvante en bronquitis, bronquiectasias y enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 8 a 16 mg (5 a 10 mL del jarabe de 8 mg/5 mL) tres veces al día.
- Niños y adolescentes
- De 2 a 6 años: 4 mg (5 mL del jarabe infantil) dos a tres veces al día. De 6 a 12 años: 4 a 8 mg tres veces al día. Sobre 12 años: dosis de adulto.
- Lactantes
- No recomendada en menores de 2 años.
- Adulto mayor
- Sin ajuste específico; asegurar hidratación adecuada, que es lo que realmente facilita la fluidificación del moco.
- Ajustes renal/hepático
- Precaución en úlcera péptica activa, ya que puede alterar la barrera mucosa gástrica. Reducir en insuficiencia hepática y renal severa. Debe acompañarse siempre de una ingesta adecuada de líquidos.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Antitusivos como la codeína o el dextrometorfano: la asociación es contradictoria, porque suprimir la tos impide eliminar el moco fluidificado y favorece su acumulación
- Antibióticos (amoxicilina, eritromicina, cefuroximo): aumenta su concentración en secreciones bronquiales, lo que se considera un efecto favorable
Reacciones adversas graves
- Reacciones cutáneas graves, incluidas síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (muy infrecuentes, pero motivo de alerta regulatoria internacional)
- Broncoespasmo en pacientes hiperreactivos
- Angioedema
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Dado que el beneficio de los mucolíticos es limitado, no se justifica exponer al feto: preferir hidratación abundante y medidas no farmacológicas.
Lactancia
Pasa a la leche materna en cantidades pequeñas; su uso puntual se considera de bajo riesgo.
Sobredosis
Náuseas, vómitos, diarrea y molestias epigástricas. Soporte sintomático e hidratación.