Monografía farmacológica Medvox
Budesonida (uso nasal)
Los corticoides intranasales son el tratamiento más eficaz de la rinitis alérgica moderada a severa, superiores a los antihistamínicos orales sobre todo en el control de la obstrucción nasal. Su efecto pleno requiere uso regular durante días a semanas, no es inmediato, y esa es la principal causa de fracaso: el paciente que lo usa solo cuando tiene síntomas no obtiene el beneficio.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Glucocorticoide no halogenado con alta afinidad por el receptor de glucocorticoides y extenso metabolismo de primer paso hepático, lo que limita su exposición sistémica.
- Nombres comerciales
- Rino B Aqua suspensión nasal 100 mcg/dosis · Budanase suspensión nasal 100 mcg/dosis
- Presentaciones
- Suspensión para nebulización nasal de 100 mcg por dosis, envases de 100 a 200 dosis
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Activación del receptor intracelular de glucocorticoides en la mucosa nasal, con reducción de la transcripción de citoquinas proinflamatorias, del reclutamiento de eosinófilos y de la permeabilidad vascular, disminuyendo congestión, rinorrea y estornudos.
Indicaciones
- Rinitis alérgica estacional y perenne
- Rinitis no alérgica con eosinofilia
- Poliposis nasal
- Coadyuvante en rinosinusitis crónica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 100 a 200 mcg (1 a 2 aplicaciones) en cada fosa nasal una vez al día, preferentemente en la mañana. Reducir a la mínima dosis eficaz una vez controlados los síntomas.
- Niños y adolescentes
- Desde 6 años: 50 a 100 mcg en cada fosa nasal una vez al día, con la menor dosis eficaz.
- Lactantes
- No recomendada en menores de 6 años sin indicación especializada.
- Adulto mayor
- Sin ajuste específico.
- Ajustes renal/hepático
- Técnica de aplicación correcta: dirigir el aplicador hacia la pared lateral de la fosa nasal, no hacia el tabique, para evitar irritación y epistaxis. En uso prolongado en niños, vigilar el crecimiento.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir): aumentan la exposición sistémica y el riesgo de efectos corticoideos
- Otros corticoides por cualquier vía: efecto sistémico aditivo
Reacciones adversas graves
- Perforación del tabique nasal (rara, asociada a técnica incorrecta y uso prolongado)
- Candidiasis nasofaríngea
- Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal con dosis altas y prolongadas
- Retraso del crecimiento en niños con uso prolongado
- Aumento de presión intraocular y catarata con uso muy prolongado
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La budesonida es el corticoide inhalado y nasal preferido durante el embarazo por su mayor cantidad de datos de seguridad acumulados.
Lactancia
La absorción sistémica por vía nasal es baja y el paso a leche materna es mínimo.
Sobredosis
En uso crónico excesivo: signos de hipercortisolismo y supresión suprarrenal. Reducción gradual de la dosis; no suspender bruscamente si hubo uso prolongado en dosis altas.