Monografía farmacológica Medvox
Cabotegravir + rilpivirina de acción prolongada
Régimen completo de mantenimiento para personas con supresión virológica estable, sin fracaso ni resistencia a ambas clases. La larga cola farmacocinética implica riesgo de resistencia si se omiten inyecciones sin cobertura oral.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Suspensiones inyectables separadas: cabotegravir 600 mg/3 mL y rilpivirina 900 mg/3 mL para pauta bimestral; existen potencias menores para pauta mensual.
- Nombres comerciales
- Cabenuva
- Presentaciones
- Kit bimestral: cabotegravir 600 mg + rilpivirina 900 mg, dos inyecciones glúteas separadas; Kit mensual de menor potencia según protocolo
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Cabotegravir inhibe integrasa y rilpivirina inhibe transcriptasa reversa no nucleósida; las nanopartículas musculares liberan fármaco durante semanas.
Indicaciones
- Mantenimiento de VIH-1 suprimido en pacientes seleccionados
- Alternativa de acción prolongada cuando adherencia a visitas y criterios virológicos están asegurados
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Pauta bimestral: fase oral opcional según ficha; inyección inicial de 600 mg de cabotegravir y 900 mg de rilpivirina, repetir al mes y luego cada 2 meses. Administrar como dos inyecciones glúteas por personal sanitario. La pauta mensual usa 400/600 mg después de carga.
- Niños y adolescentes
- La autorización por edad/peso varía; seguir programa especializado y ficha vigente.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Sin ajuste solo por edad; evaluar capacidad de asistencia regular.
- Ajustes renal/hepático
- No requiere ajuste renal leve/moderado; cautela grave. Evitar hepatopatía moderada/grave sin evaluación. Si se retrasa una dosis, usar estrategia oral o recarga exacta según tiempo transcurrido; nunca improvisar.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Rifampicina, rifabutina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital y hierba de San Juan: contraindicados
- Macrólidos y fármacos que prolongan QT: cautela por rilpivirina
- No combinar con otros antirretrovirales salvo cobertura oral indicada
Reacciones adversas graves
- Reacciones de hipersensibilidad
- Hepatotoxicidad
- Depresión y alteraciones del ánimo
- Fracaso virológico y resistencia tras inyecciones omitidas
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El fármaco persiste hasta 12 meses o más tras suspender.
Lactancia
Se desconoce exposición prolongada exacta en leche.
Sobredosis
Reacción local intensa, hipersensibilidad, hepatitis o alteraciones neuropsiquiátricas. Soporte, vigilancia prolongada y esquema oral supresor si se interrumpe; consulta especializada.