Monografía farmacológica Medvox
Carbonato de calcio + colecalciferol (vitamina D3)
La suplementación combinada reduce fracturas en la población institucionalizada con déficit, aunque el beneficio en la población general ambulatoria es discutido. La corrección del déficit de vitamina D es requisito previo a cualquier tratamiento antirresortivo para evitar hipocalcemia. En el lactante, la profilaxis con 400 UI diarias previene el raquitismo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Carbonato de calcio (CaCO3, 40 % de calcio elemental) y colecalciferol (C27H44O), secosteroide precursor del calcitriol.
- Nombres comerciales
- Calcio + Vitamina D · Caltrate D · Osteopor · Presentaciones distribuidas por Wellplus
- Presentaciones
- Comprimidos 500 mg de calcio elemental con 400 UI de vitamina D; Comprimidos 600 mg con 800 UI; Gotas de colecalciferol 400 UI/gota
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
El calcio aporta el sustrato mineral óseo; el colecalciferol se hidroxila en hígado a calcidiol y en riñón a calcitriol, que aumenta la absorción intestinal de calcio y fósforo.
Indicaciones
- Prevención y tratamiento del déficit de vitamina D
- Coadyuvante del tratamiento de osteoporosis
- Profilaxis de raquitismo en el lactante
- Hipocalcemia por hipoparatiroidismo
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 1.000–1.200 mg/día de calcio elemental repartido en 2 tomas (la absorción se satura sobre 500 mg por toma) con 800–1.000 UI/día de vitamina D. Déficit documentado: 50.000 UI de vitamina D semanales por 8 semanas.
- Niños y adolescentes
- Calcio 500–1.300 mg/día según edad; vitamina D 600 UI/día.
- Lactantes
- Vitamina D 400 UI/día desde el nacimiento hasta el año en todo lactante, alimentado al pecho o con fórmula.
- Adulto mayor
- 800–1.000 UI/día de vitamina D; el calcio de la dieta es preferible al suplemento por el riesgo cardiovascular discutido.
- Ajustes renal/hepático
- En enfermedad renal crónica avanzada se requiere calcitriol o análogos, no colecalciferol aislado.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Levotiroxina -> reducción de la absorción; separar 4 h
- Bifosfonatos y quinolonas -> quelación; separar 2–4 h
- Tiazidas -> hipercalcemia por reducción de la excreción
- Digoxina -> la hipercalcemia potencia la toxicidad digitálica
Reacciones adversas graves
- Hipercalcemia con nefrocalcinosis y falla renal
- Litiasis renal
- Síndrome de leche y alcalinos
- Arritmia por hipercalcemia grave
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Dosis superiores a 4.000 UI/día de vitamina D no se recomiendan en la gestación.
Lactancia
La suplementación materna con dosis habituales no aporta suficiente vitamina D al lactante, que debe recibirla directamente.
Sobredosis
Hipercalcemia con poliuria, polidipsia, náuseas, constipación, confusión, arritmia, calcificaciones metastásicas y falla renal. Suspender, hidratación con suero fisiológico 200–300 mL/h, furosemida solo tras rehidratar, calcitonina 4 UI/kg c/12 h para efecto rápido, bifosfonatos (ácido zoledrónico 4 mg) para efecto sostenido, corticoides en la intoxicación por vitamina D. Hemodiálisis en hipercalcemia extrema con falla renal.