Monografía farmacológica Medvox

Canela en suplemento (Cinnamomum verum, canela de Ceilán, y C. cassia/aromaticum, canela cassia)

Evidencia: los ensayos en diabetes tipo 2 (1–6 g/día de polvo por 4–16 semanas) son heterogéneos, pequeños y a menudo sin identificar la especie. Algunos metanálisis muestran descensos pequeños de glucemia de ayunas y lípidos, con efecto inconsistente sobre la HbA1c. El NCCIH concluye que no está claro si ayuda en la diabetes. NO demostrado: reemplazo de antidiabéticos, prevención de diabetes ni baja de peso. Seguridad: la EFSA fija una ingesta diaria tolerable de cumarina de 0,1 mg/kg/día (6 mg/día para 60 kg); el consumo diario de suplementos de cassia puede superarla, en especial en niños y adultos de bajo peso.

Suplemento herbalSin código ATC (suplemento alimentario)Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Aceite esencial con cinamaldehído (60–90 %), eugenol (más en la de Ceilán), polifenoles tipo procianidinas A y cumarina. La cassia (C. cassia, C. burmannii, C. loureiroi), que es la canela más barata y frecuente, contiene cantidades altas y variables de cumarina (del orden de gramos por kilo); la de Ceilán solo trazas. Muchos productos no declaran la especie.
Nombres comerciales: Canela en cápsulas o extracto, sola o con cromo
Presentaciones: Cápsulas de corteza pulverizada 500 mg; Extractos acuosos concentrados (bajos en cumarina) en fórmulas para 'control glucémico'; Canela en polvo o en rama de uso culinario

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

In vitro los polifenoles y el cinamaldehído aumentan la fosforilación del receptor de insulina y la translocación de GLUT4, inhiben alfa-glucosidasas intestinales y retrasan el vaciamiento gástrico. La cumarina no es anticoagulante (no es un dicumarínico), pero es hepatotóxica en personas susceptibles por su metabolismo vía CYP2A6.

Indicaciones

Uso alimentario y aromatizante
Prediabetes o diabetes tipo 2: sin evidencia suficiente; solo como complemento de dieta y tratamiento indicado

Dosis terapéuticas

Adultos: Dosis usadas en ensayos: 1–6 g/día de corteza en polvo (1 cucharadita ≈ 2–3 g) o extracto acuoso 120–500 mg/día. Si se usa, preferir canela de Ceilán o extractos acuosos con cumarina declarada, y no superar 6 mg/día de cumarina. No usar cassia en dosis de suplemento por más de unas semanas.
Niños y adolescentes: Solo uso culinario. En niños la ingesta tolerable de cumarina se alcanza con poca cassia (p. ej., 15 kg: 1,5 mg/día).
Lactantes: No indicado.
Adulto mayor: Igual que en adultos; vigilar hipoglicemia si usa sulfonilureas o insulina.
Ajustes renal/hepático: Evitar suplementos de cassia en hepatopatía o con fármacos hepatotóxicos. Sin ajuste renal conocido.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hepatopatía (suplementos de cassia)
Alergia a canela o cinamaldehído (dermatitis de contacto, estomatitis por chicles o pastas dentales)

Precauciones y monitorización

Diabetes tratada con insulina o sulfonilureas: riesgo de hipoglicemia aditiva
Exigir especie y contenido de cumarina en la etiqueta; la mayoría de los productos baratos son cassia
Inhalar o ingerir canela en polvo seca de golpe (desafío viral) puede causar atragantamiento, neumonitis por aspiración y broncoespasmo

Interacciones graves

Insulina, sulfonilureas y otros antidiabéticos: posible hipoglicemia aditiva; controlar glucemia
Fármacos hepatotóxicos (paracetamol en dosis altas, metotrexato, isoniacida, estatinas en dosis altas): riesgo aditivo con cumarina de cassia
Warfarina: la cumarina de la canela no es anticoagulante, pero la hepatotoxicidad puede alterar el INR; controlar si se usan dosis de suplemento

Reacciones adversas graves

Hepatitis por cumarina con dosis altas de cassia, reversible al suspender
Neumonitis por aspiración de canela en polvo
Hipoglicemia en usuarios de insulina o sulfonilureas

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Las cantidades culinarias no plantean problemas; las dosis concentradas no se han estudiado en gestantes.

Lactancia

Uso culinario compatible; sin datos de suplementos concentrados.

Sobredosis

Elevación de transaminasas e ictericia con uso prolongado de cassia; tos, disnea y broncoespasmo tras aspiración de polvo. Suspender, perfil hepático y descartar otras causas; soporte respiratorio y radiografía si hubo aspiración. Consultar CITUC +56 2 2635 3800.