Monografía farmacológica Medvox
Carvedilol
Reduce mortalidad en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (estudios COPERNICUS y CAPRICORN, evidencia 1A) y, a diferencia de otros betabloqueadores, mejora el perfil metabólico y la sensibilidad a la insulina, ventaja en el diabético. Es también el betabloqueador de elección en la cirrosis con várices esofágicas por su efecto sobre la presión portal.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 1-(9H-carbazol-4-iloxi)-3-[[2-(2-metoxifenoxi)etil]amino]-2-propanol; C24H26N2O4.
- Nombres comerciales
- Dilatrend · Carvedilol
- Presentaciones
- Comprimidos 6,25 mg, 12,5 mg y 25 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloqueo beta-1 y beta-2 con bloqueo alfa-1 adicional que produce vasodilatación, más un efecto antioxidante propio del núcleo carbazol.
Indicaciones
- Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
- Disfunción ventricular post infarto
- Hipertensión arterial
- Profilaxis de hemorragia variceal en cirrosis
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Insuficiencia cardíaca: iniciar 3,125 mg c/12 h y duplicar cada 2 semanas hasta 25 mg c/12 h (50 mg c/12 h si pesa más de 85 kg). Hipertensión: 12,5–25 mg c/12 h. Cirrosis: 6,25–12,5 mg/día.
- Niños y adolescentes
- 0,1 mg/kg/dosis c/12 h, titulando hasta 0,4–0,8 mg/kg/dosis.
- Lactantes
- Uso especializado en cardiología infantil.
- Adulto mayor
- Iniciar con 3,125 mg c/12 h; vigilar hipotensión ortostática por el bloqueo alfa.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal. Contraindicado en insuficiencia hepática grave.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Verapamilo y diltiazem -> bradicardia y bloqueo
- Digoxina -> aumento de niveles de digoxina en 15 %
- Ciclosporina -> aumento de niveles del inmunosupresor
- Insulina -> enmascaramiento de hipoglicemia
Reacciones adversas graves
- Bloqueo AV avanzado
- Descompensación de insuficiencia cardíaca
- Broncoespasmo (es no selectivo)
- Síndrome de iris flácido intraoperatorio en cirugía de catarata
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Preferir labetalol, que comparte el perfil alfa-beta y tiene más experiencia obstétrica.
Lactancia
Datos limitados; vigilar bradicardia e hipoglicemia en el lactante.
Sobredosis
Hipotensión profunda por el componente alfa, bradicardia, broncoespasmo, convulsiones. Volumen, atropina, noradrenalina para el componente alfa, glucagón en bolo e infusión, terapia hiperinsulinémica euglicémica, emulsión lipídica.