Monografía farmacológica Medvox
Caspofungina
Equinocandina de uso hospitalario, activa frente a muchas Candida resistentes a azoles. No tiene actividad útil frente a Cryptococcus, Mucorales o Fusarium y no alcanza concentraciones urinarias adecuadas.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Acetato de caspofungina, lipopéptido semisintético; polvo para concentrado de infusión intravenosa de 50 o 70 mg.
- Nombres comerciales
- Cancidas 50 y 70 mg
- Presentaciones
- Frasco ampolla de 50 mg; Frasco ampolla de 70 mg; solo infusión intravenosa
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibe de forma no competitiva la beta-(1,3)-D-glucano sintasa y debilita la pared fúngica. Es fungicida frente a Candida y fungistática frente a Aspergillus.
Indicaciones
- Candidemia y candidiasis invasora
- Candidiasis esofágica
- Aspergilosis invasora de rescate cuando otros tratamientos son ineficaces o no tolerados
- Tratamiento empírico de fiebre persistente en neutropenia con sospecha fúngica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Carga de 70 mg IV el día 1 y luego 50 mg IV cada 24 horas; si el peso supera 80 kg, considerar 70 mg diarios. Candidiasis esofágica: 50 mg diarios sin carga según ficha.
- Niños y adolescentes
- Desde 12 meses: 70 mg/m² de carga y luego 50 mg/m² cada 24 horas, máximo 70 mg por dosis. Neonatos y lactantes menores requieren protocolo especializado.
- Lactantes
- Datos limitados; uso por infectología pediátrica.
- Adulto mayor
- Sin ajuste por edad.
- Ajustes renal/hepático
- No requiere ajuste renal ni diálisis. En insuficiencia hepática moderada, tras carga de 70 mg usar 35 mg/día; no hay experiencia suficiente en insuficiencia grave. No mezclar con diluyentes con glucosa.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Ciclosporina: aumenta exposición y alteraciones hepáticas; vigilar
- Tacrolimus: puede disminuir sus concentraciones
- Rifampicina, efavirenz, nevirapina, dexametasona, fenitoína y carbamazepina pueden reducir exposición; puede requerirse 70 mg/día
Reacciones adversas graves
- Anafilaxia y reacciones mediadas por histamina
- Hepatotoxicidad
- Síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica, raros
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Datos humanos limitados; reservar para infección grave.
Lactancia
Se desconoce excreción; decidir según gravedad y alternativas.
Sobredosis
Reacción de infusión, hipotensión, broncoespasmo y alteración hepática. Suspender infusión, soporte, antihistamínicos o adrenalina según gravedad y control hepático.