Monografía farmacológica Medvox

Castaño de Indias (Aesculus hippocastanum L., semilla; escina)

Absorción oral baja de la escina (formas de liberación prolongada), semivida de unas 20 h. EMA (HMPC, revisión 1, 2020): uso bien establecido en insuficiencia venosa crónica (piernas hinchadas, várices, pesadez, dolor, prurito y calambres); uso tradicional oral o tópico en molestias circulatorias leves y hematomas. Cochrane (17 ensayos): frente a placebo reduce el dolor de piernas, el edema y el volumen de la pierna (≈32 mL), con eventos adversos leves e infrecuentes; en un ensayo fue comparable a medias de compresión. Eficacia a corto plazo (2–16 semanas). NO demostrado: prevención de úlceras venosas, trombosis o progresión de várices, ni eficacia de los geles.

Suplemento herbalC05CX03Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Mezcla de saponinas triterpénicas (escina o aescina; formas β, críptica y α), flavonoides (quercetina, kaempferol) y cumarinas (esculina, presente en la semilla cruda y la corteza, tóxica). Los extractos secos se estandarizan en 16–20 % de glucósidos triterpénicos expresados como escina anhidra; la dosis clínica se expresa en mg de escina.
Nombres comerciales
Castaño de Indias cápsulas 340 mg (registro N-222/23) · Helty Castaño de Indias 340 mg cápsulas · Geles de castaño de Indias para piernas cansadas (cosméticos)
Presentaciones
Cápsulas de extracto seco de semilla 263–340 mg (≈50 mg de escina por dosis en extractos estandarizados); Gel o crema tópica con extracto o escina; Fórmulas venotónicas combinadas

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

La escina reduce la permeabilidad capilar y la filtración de líquido al intersticio, inhibe enzimas lisosomales (elastasa, hialuronidasa) que degradan la matriz perivascular, aumenta el tono venoso y tiene efecto antiinflamatorio y antiedematoso.

Indicaciones

  • Insuficiencia venosa crónica sintomática (pesadez, dolor, edema, calambres), como complemento de compresión, ejercicio y elevación (uso bien establecido EMA)
  • Molestias leves por circulación venosa y hematomas, oral o tópico (uso tradicional EMA)

Dosis terapéuticas

Adultos
Insuficiencia venosa crónica: extracto seco estandarizado equivalente a 50 mg de escina dos veces al día (100 mg/día), con comidas; en Chile, la ficha del producto Knop indica 263,2–275 mg de extracto dos veces al día. Esperar al menos 4 semanas para evaluar efecto; la ficha chilena recomienda no superar 4–8 semanas seguidas sin reevaluación. Gel: aplicar 2–3 veces al día sobre piel intacta.
Niños y adolescentes
No recomendado por vía oral en menores de 18 años (EMA). Gel para hematomas en adolescentes según uso tradicional.
Lactantes
No indicado. La ingesta de semillas crudas por niños causa intoxicación.
Adulto mayor
Misma dosis. Descartar insuficiencia cardiaca, renal o hepática como causa del edema antes de atribuirlo a insuficiencia venosa.
Ajustes renal/hepático
Insuficiencia renal o hepática: sin datos; evitar en insuficiencia renal moderada a grave (la escina IV es nefrotóxica).

Seguridad clínica

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad al castaño de Indias
  • Gel sobre heridas, úlceras abiertas, mucosas o piel eccematosa
  • Menores de 18 años por vía oral

Precauciones y monitorización

  • No sustituye a la compresión ni al estudio de trombosis venosa, tromboflebitis o úlceras
  • Insuficiencia renal: evitar (nefrotoxicidad de la escina en dosis altas o IV)
  • Las semillas, hojas y corteza crudas son tóxicas: no usar preparaciones caseras
  • Edema por insuficiencia cardiaca, renal o hepática no responde a venotónicos

Interacciones graves

  • Anticoagulantes (warfarina, anticoagulantes orales directos) y antiagregantes: la esculina y la escina podrían aumentar el riesgo de sangrado; vigilar
  • Fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos, AINE en dosis altas): riesgo aditivo descrito con escina parenteral; precaución
  • Antidiabéticos: posible descenso aditivo de glucemia descrito en modelos animales; controlar

Reacciones adversas graves

  • Reacciones alérgicas
  • Hepatotoxicidad (casos aislados)
  • Insuficiencia renal aguda (descrita con escina intravenosa)

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

La insuficiencia venosa del embarazo se maneja con compresión y medidas posturales; hay ensayos pequeños sin efectos adversos, pero insuficientes.

Lactancia

Sin datos; la EMA no lo recomienda. El gel en zonas alejadas de la mama es de bajo riesgo.

Sobredosis

Vómitos, diarrea, dolor abdominal, midriasis, somnolencia, debilidad, fasciculaciones; en casos graves, ataxia, parálisis y alteración de conciencia. Descontaminación con carbón activado si la ingesta es reciente y la vía aérea está protegida; hidratación, control de electrolitos y función renal; soporte. Consultar CITUC +56 2 2635 3800.

Fuentes farmacológicas y regulatorias