Monografía farmacológica Medvox

Cefepima

Cubre Pseudomonas aeruginosa y enterobacterias productoras de AmpC (Enterobacter, Serratia, Citrobacter) manteniendo actividad sobre grampositivos. Es el betalactámico de referencia en la neutropenia febril de alto riesgo (evidencia 1A). No cubre BLEE ni anaerobios.

Antibacteriano sistémicoJ01DE01Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Cefalosporina zwitteriónica con grupo N-metilpirrolidinio; C19H24N6O5S2.
Nombres comerciales
Maxipime · Cefepima
Presentaciones
Polvo para inyección 1 g y 2 g

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición de PBP con alta estabilidad frente a betalactamasas AmpC y rápida penetración de la membrana externa de gramnegativos.

Indicaciones

  • Neutropenia febril
  • Neumonía nosocomial y asociada a ventilación mecánica
  • Infección urinaria complicada
  • Infección intraabdominal en combinación con metronidazol
  • Sepsis por Pseudomonas

Dosis terapéuticas

Adultos
1–2 g EV c/8–12 h. Neutropenia febril y Pseudomonas: 2 g c/8 h. Infusión extendida de 3 h mejora el tiempo sobre CIM.
Niños y adolescentes
50 mg/kg/dosis EV c/8–12 h (máx 6 g/día).
Lactantes
30–50 mg/kg/dosis c/12 h en el neonato.
Adulto mayor
Riesgo elevado de neurotoxicidad si no se ajusta a la función renal.
Ajustes renal/hepático
VFG 30–60: c/24 h; VFG 11–29: 1 g c/24 h; VFG <11: 500 mg c/24 h. Ajuste imperativo.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Aminoglucósidos -> nefrotoxicidad aditiva
  • Furosemida en dosis alta -> nefrotoxicidad

Reacciones adversas graves

  • Encefalopatía por cefepima con mioclonías, estado no convulsivo y coma
  • Colitis por C. difficile
  • Anafilaxia
  • Neutropenia

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Sin señal teratogénica.

Lactancia

Concentración baja en leche.

Sobredosis

Confusión, mioclonías, alucinaciones, estado epiléptico no convulsivo detectable solo con EEG, coma. Suspender de inmediato, EEG, benzodiazepinas o levetiracetam; la hemodiálisis acelera la eliminación y revierte el cuadro en 24–48 h.