Monografía farmacológica Medvox
Cefixima
Cefalosporina oral estable frente a varias betalactamasas, con actividad frente a cepas susceptibles de Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis y algunas enterobacterias. No cubre Pseudomonas, Enterococcus, microorganismos atípicos ni estafilococos resistentes a meticilina. No debe elegirse solo por su amplio espectro: se requiere diagnóstico, susceptibilidad local y una indicación en que sea alternativa apropiada.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Cefixima trihidrato, antibiótico betalactámico semisintético. Las presentaciones chilenas verificadas aportan cefixima 400 mg por cápsula y 100 mg por 5 mL de suspensión reconstituida.
- Nombres comerciales
- Tricef 400 mg cápsulas · Tricef suspensión 100 mg/5 mL · Urotricef 400 mg cápsulas · Cefikem 400 mg cápsulas
- Presentaciones
- Cápsulas de 400 mg; Polvo para suspensión oral de 100 mg/5 mL después de reconstituir
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se une a proteínas fijadoras de penicilina e inhibe la transpeptidación del peptidoglicano. La pérdida de integridad de la pared produce lisis bacteriana; su acción es bactericida y depende del tiempo por encima de la concentración inhibitoria mínima.
Indicaciones
- Faringoamigdalitis estreptocócica cuando la elección clínica justifique una cefalosporina
- Otitis media, sinusitis o exacerbación bacteriana de bronquitis por microorganismos susceptibles
- Infección urinaria no complicada por microorganismos susceptibles
- Continuación oral dirigida por cultivo; no es tratamiento empírico de sepsis, meningitis, pielonefritis grave ni infección por Pseudomonas
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 400 mg por vía oral una vez al día o 200 mg cada 12 horas. La duración depende del foco; la faringoamigdalitis por S. pyogenes se trata durante 10 días. La gonorrea debe manejarse según la guía vigente y no con cefixima de rutina cuando ceftriaxona esté disponible.
- Niños y adolescentes
- Desde 6 meses: 8 mg/kg/día en una toma o 4 mg/kg cada 12 horas, máximo 400 mg/día. Medir la suspensión con dispositivo oral y agitar antes de cada dosis.
- Lactantes
- No se ha establecido seguridad en menores de 6 meses.
- Adulto mayor
- Misma dosis inicial si la función renal es normal; estimar depuración de creatinina y vigilar diarrea asociada a antibióticos.
- Ajustes renal/hepático
- En insuficiencia renal moderada o grave debe reducirse la dosis o ampliarse el intervalo conforme al folleto de la presentación. Como orientación, con depuración 21-60 mL/min se usa aproximadamente 75% de la dosis habitual y con depuración ≤20 mL/min aproximadamente 50%. No se elimina eficazmente por hemodiálisis o diálisis peritoneal.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Warfarina y otros anticoagulantes: puede prolongar el tiempo de protrombina; controlar INR
- Carbamazepina: se han descrito aumentos de concentración
- Vacuna oral contra fiebre tifoidea: los antibióticos pueden reducir su eficacia
- Probenecid puede aumentar la exposición a betalactámicos
Reacciones adversas graves
- Anafilaxia y reacciones cutáneas graves
- Colitis por Clostridioides difficile
- Citopenias, anemia hemolítica o nefritis intersticial infrecuentes
- Convulsiones o encefalopatía por acumulación en insuficiencia renal
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Los datos disponibles de cefalosporinas no muestran un aumento claro de malformaciones; evitar exposición innecesaria y ajustar a cultivo cuando sea posible.
Lactancia
La exposición del lactante es baja. Vigilar diarrea, candidiasis oral o exantema.
Sobredosis
Náuseas, vómitos, diarrea, alteraciones electrolíticas, confusión, mioclonías o convulsiones. Suspender, soporte, función renal y electrolitos; tratar convulsiones. La diálisis elimina poca cefixima. Consultar a CITUC.