Monografía farmacológica Medvox

Cefradina

Farmacología prácticamente superponible a la de la cefalexina: absorción oral rápida y casi completa, vida media cercana a 1 hora y más de 90 % de excreción urinaria sin cambios, con altas concentraciones en orina. Espectro de primera generación: estreptococos, S. aureus sensible a meticilina y E. coli, Klebsiella y Proteus mirabilis sensibles. Sin actividad frente a enterococo, SAMR, Pseudomonas ni BLEE. Es la cefalosporina que la orientación técnica MINSAL 2021 indica para la bacteriuria asintomática y la cistitis del embarazo, y en Chile ocupa el lugar que en otros países tiene la cefalexina.

Antibacteriano sistémicoJ01DB09Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Ácido (6R,7R)-7-[(R)-2-amino-2-(ciclohexa-1,4-dien-1-il)acetamido]-3-metil-8-oxo-5-tia-1-azabiciclo[4.2.0]oct-2-eno-2-carboxílico; C16H19N3O4S, 349,4 g/mol. Su cadena lateral R1 es casi idéntica a la de la ampicilina y la cefalexina.
Nombres comerciales: Cefradina 500 mg cápsulas, envase de 8 (ISP F-9875/26) · Cefradina Genfar 500 mg tabletas (monografía PLM Chile; vigencia comercial no confirmada)
Presentaciones: Cápsulas de 500 mg (Mintlab, envase de 8); Tabletas de 500 mg (Genfar, según PLM Chile; no confirmadas en farmacias)

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Betalactámico bactericida: se une a las proteínas fijadoras de penicilina e inhibe la síntesis del peptidoglicano de la pared bacteriana. Actividad tiempo-dependiente; la inactivan las BLEE y AmpC.

Indicaciones

Bacteriuria asintomática y cistitis del embarazo: esquema de la orientación técnica MINSAL 2021
Cistitis dirigida por urocultivo en la mujer no embarazada
Paso a vía oral en pielonefritis por germen sensible, con dosis altas
Infección de piel y partes blandas por estreptococo o S. aureus sensible
Faringoamigdalitis estreptocócica en alergia no inmediata a penicilina, si el fármaco implicado no fue ampicilina ni amoxicilina

Dosis terapéuticas

Adultos: EMBARAZO (bacteriuria asintomática o cistitis) — MINSAL 2021: 500 mg cada 6 h por 7 días, con urocultivo de control 1–2 semanas después. CISTITIS dirigida en la no embarazada: 500 mg cada 6–12 h por 5–7 días. PASO ORAL EN PIELONEFRITIS por germen sensible: 1 g cada 6 h hasta completar 7 días (por analogía con las dosis altas de cefalexina de IDSA 2025). PIEL Y FARINGE: 250–500 mg cada 6 h o 500 mg–1 g cada 12 h. Máximo 4 g/día. Con o sin alimentos.
Niños y adolescentes: 25–50 mg/kg/día repartidos cada 6–12 h; hasta 75–100 mg/kg/día en infecciones más graves (máximo 4 g/día). En Chile solo existe la presentación en cápsulas de 500 mg, lo que limita su uso a niños que puedan tragarlas; para dosificar por peso, preferir la suspensión de cefadroxilo.
Lactantes: Sin presentación líquida en Chile: usar suspensión de cefadroxilo. Menores de 3 meses con ITU febril: hospitalizar.
Adulto mayor: Dosis del adulto ajustada a la depuración de creatinina. Vigilar neurotoxicidad por acumulación (alerta ISP 2024 para cefalosporinas).
Ajustes renal/hepático: Depuración de creatinina mayor de 20 mL/min: dosis habitual. 5–20 mL/min: 250 mg cada 6 h. Menos de 5 mL/min: 250 mg cada 12 h. Hemodiálisis: dosis adicional después de la sesión. Sin ajuste hepático.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cefradina u otras cefalosporinas
Antecedente de anafilaxia a un betalactámico, salvo evaluación alergológica
Alergia a ampicilina, amoxicilina o cefalexina: cadena lateral similar; elegir una cefalosporina de cadena distinta
Pielonefritis con sepsis o vómitos: iniciar por vía parenteral

Precauciones y monitorización

Ajuste renal obligatorio: convulsiones y encefalopatía por acumulación (alerta ISP 2024 para la clase)
Cuatro tomas diarias: educar sobre horarios para no perder eficacia
Diarrea durante o después del tratamiento: descartar colitis por C. difficile
Puede positivizar la prueba de Coombs y dar falsos positivos de glucosuria con reactivos de cobre

Interacciones graves

Probenecid: aumenta y prolonga los niveles
Warfarina y acenocumarol: posible aumento del INR
Aminoglucósidos y diuréticos de asa: suma de nefrotoxicidad descrita en la clase
Vacunas orales vivas bacterianas (tifoidea Ty21a): inactivación

Reacciones adversas graves

Anafilaxia
Síndrome de Stevens-Johnson
Colitis por Clostridioides difficile
Nefritis intersticial
Convulsiones con acumulación en insuficiencia renal

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Esquema de elección de la orientación técnica MINSAL 2021 para bacteriuria asintomática y cistitis del embarazo, con urocultivo de control.

Lactancia

Pasa a la leche en cantidades bajas. Vigilar diarrea o candidiasis en el lactante.

Sobredosis

Náuseas, vómitos y diarrea; con acumulación, mioclonías, encefalopatía y convulsiones. Soporte; benzodiazepinas para convulsiones. La hemodiálisis retira el fármaco.