Monografía farmacológica Medvox

Ceftriaxona

Vida media de 8 horas que permite dosis única diaria y excelente penetración al líquido cefalorraquídeo, lo que la convierte en el pilar del tratamiento empírico de la meningitis bacteriana comunitaria junto a vancomicina. Es tratamiento de dosis única en gonorrea y el fármaco de elección en fiebre tifoidea y en neumonía comunitaria grave (con macrólido).

Antibacteriano sistémicoJ01DD04Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Cefalosporina con cadena aminotiazolil-metoximino y anillo triazinediona; C18H18N8O7S3, sal disódica.
Nombres comerciales
Rocephin · Ceftriaxona · Acantex
Presentaciones
Polvo para inyección 500 mg, 1 g y 2 g

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición de PBP; alta estabilidad frente a betalactamasas de espectro reducido.

Indicaciones

  • Meningitis bacteriana comunitaria
  • Neumonía adquirida en la comunidad grave
  • Pielonefritis aguda
  • Gonorrea (dosis única)
  • Fiebre tifoidea
  • Enfermedad de Lyme diseminada
  • Peritonitis bacteriana espontánea

Dosis terapéuticas

Adultos
1–2 g EV/IM c/24 h. Meningitis: 2 g c/12 h. Gonorrea: 500 mg IM dosis única (1 g si peso >150 kg). Endocarditis por estreptococo: 2 g/día por 4 semanas.
Niños y adolescentes
50–75 mg/kg/día c/24 h; meningitis 100 mg/kg/día fraccionado c/12 h (máx 4 g/día).
Lactantes
Contraindicada en el neonato con hiperbilirrubinemia y en quien recibe soluciones con calcio; usar cefotaxima en ese escenario.
Adulto mayor
Sin ajuste; vigilar pseudolitiasis biliar.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal salvo VFG <10 con insuficiencia hepática concomitante (máx 2 g/día).

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Soluciones con calcio por vía EV en menores de 28 días -> precipitados fatales; contraindicación absoluta
  • Warfarina -> aumento del INR

Reacciones adversas graves

  • Pseudolitiasis biliar y colestasis
  • Anemia hemolítica inmune
  • Precipitación cálcica pulmonar y renal fatal en el neonato
  • Colitis por C. difficile
  • Anafilaxia

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Amplia experiencia obstétrica.

Lactancia

Excreción muy baja en leche.

Sobredosis

Cólico biliar por barro vesicular, ictericia, encefalopatía. Suspender, ecografía abdominal, soporte. La pseudolitiasis revierte al suspender.