Monografía farmacológica Medvox

Ceftriaxona

Vida media de 8 horas que permite dosis única diaria y excelente penetración al líquido cefalorraquídeo, lo que la convierte en el pilar del tratamiento empírico de la meningitis bacteriana comunitaria junto a vancomicina. Es tratamiento de dosis única en gonorrea y el fármaco de elección en fiebre tifoidea y en neumonía comunitaria grave (con macrólido).

Antibacteriano sistémicoJ01DD04Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Cefalosporina con cadena aminotiazolil-metoximino y anillo triazinediona; C18H18N8O7S3, sal disódica.
Nombres comerciales: Rocephin · Ceftriaxona · Acantex
Presentaciones: Polvo para inyección 500 mg, 1 g y 2 g

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición de PBP; alta estabilidad frente a betalactamasas de espectro reducido.

Indicaciones

Meningitis bacteriana comunitaria
Neumonía adquirida en la comunidad grave
Pielonefritis aguda
Gonorrea (dosis única)
Fiebre tifoidea
Enfermedad de Lyme diseminada
Peritonitis bacteriana espontánea

Dosis terapéuticas

Adultos: 1–2 g EV/IM c/24 h. PIELONEFRITIS: 1–2 g c/24 h (EAU: 2 g c/24 h) hasta mejoría clínica y luego paso a vía oral dirigido por cultivo, con 7 días de tratamiento total (IDSA 2025). Embarazada con pielonefritis: hospitalizar, 1 g c/24 h, 14 días en total (ACOG 2023). Meningitis: 2 g c/12 h. Gonorrea: 500 mg IM dosis única (1 g si peso >150 kg). Endocarditis por estreptococo: 2 g/día por 4 semanas.
Niños y adolescentes: 50–75 mg/kg/día c/24 h; ITU febril: 75 mg/kg c/24 h (AAP 2011) con paso a vía oral al mejorar; meningitis 100 mg/kg/día fraccionado c/12 h (máx 4 g/día).
Lactantes: Contraindicada en el neonato con hiperbilirrubinemia y en quien recibe soluciones con calcio; usar cefotaxima en ese escenario.
Adulto mayor: Sin ajuste; vigilar pseudolitiasis biliar.
Ajustes renal/hepático: Sin ajuste renal salvo VFG <10 con insuficiencia hepática concomitante (máx 2 g/día).

Ficha hospitalaria, ampolla y carga/mantención

Perfil: Hospitalario · cefalosporina IV/IM
Forma farmacéutica: Polvo para inyección 500 mg, 1 g y 2 g
Vía: IV o IM
Dosis de carga o inicio: No hay una carga universal. En meningitis se inicia 2 g IV y se continúa cada 12 h; en infección grave no esperar a completar estudios si el protocolo indica tratamiento inmediato.
Mantención: 1–2 g IV cada 24 h; 2 g cada 12 h en meningitis o infección grave, máximo habitual 4 g/día. Ajustar el foco, cultivo y función hepática/renal combinada.
Administración: Infundir en unos 30 min. No mezclar ni administrar por la misma vía con soluciones que contengan calcio; especial cuidado en neonatos.
Monitorización: Alergia, función hepática, respuesta clínica, sedimento biliar y compatibilidad de la vía; revisar edad neonatal y exposición a calcio.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

Soluciones con calcio por vía EV en menores de 28 días -> precipitados fatales; contraindicación absoluta
Warfarina -> aumento del INR

Reacciones adversas graves

Pseudolitiasis biliar y colestasis
Anemia hemolítica inmune
Precipitación cálcica pulmonar y renal fatal en el neonato
Colitis por C. difficile
Anafilaxia

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Amplia experiencia obstétrica.

Lactancia

Excreción muy baja en leche.

Sobredosis

Cólico biliar por barro vesicular, ictericia, encefalopatía. Suspender, ecografía abdominal, soporte. La pseudolitiasis revierte al suspender.