Monografía farmacológica Medvox
Cetirizina
Antihistamínico de segunda generación con inicio de acción rápido (1 hora) y potencia antihistamínica alta, la mayor entre los de su clase en pruebas de habón y eritema. Produce algo más de somnolencia que la loratadina o la fexofenadina, efecto dosis-dependiente. En urticaria crónica se puede cuadruplicar la dosis según las guías internacionales.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Diclorhidrato del ácido 2-[2-[4-[(4-clorofenil)-fenilmetil]piperazin-1-il]etoxi]acético; C21H25ClN2O3.
- Nombres comerciales
- Zyrtec · Cetirizina · Alerlisin
- Presentaciones
- Comprimidos 10 mg; Gotas 10 mg/mL; Jarabe 5 mg/5 mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo selectivo e inverso del receptor H1 periférico, con escasa penetración de la barrera hematoencefálica.
Indicaciones
- Rinitis alérgica estacional y perenne
- Urticaria aguda y crónica
- Dermatitis atópica (control del prurito)
- Conjuntivitis alérgica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 10 mg/día. Urticaria crónica refractaria: hasta 40 mg/día (4 veces la dosis) según guías EAACI.
- Niños y adolescentes
- 2–6 años: 5 mg/día o 2,5 mg c/12 h. Mayores de 6 años: 10 mg/día.
- Lactantes
- 6–12 meses: 2,5 mg/día. 12–24 meses: 2,5 mg c/12 h.
- Adulto mayor
- Reducir a 5 mg/día si hay deterioro renal; vigilar somnolencia.
- Ajustes renal/hepático
- VFG 30–49: 5 mg/día; VFG 10–29: 5 mg cada 2 días; diálisis: contraindicada.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Alcohol y depresores del sistema nervioso central -> sedación aditiva
- Teofilina -> reducción del clearance de cetirizina
Reacciones adversas graves
- Prurito intenso generalizado tras la suspensión de tratamientos prolongados (fenómeno de rebote descrito)
- Reacción de hipersensibilidad
- Hepatitis colestásica (excepcional)
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Junto a loratadina, es el antihistamínico de segunda generación preferido en el embarazo.
Lactancia
Dosis relativa baja; vigilar somnolencia e irritabilidad en el lactante.
Sobredosis
Somnolencia, agitación paradójica en el niño, retención urinaria, taquicardia. Carbón activado si es precoz, observación, hidratación. No hay riesgo cardiotóxico significativo a diferencia de los antihistamínicos de primera generación.