Monografía farmacológica Medvox
Ciclobenzaprina
Miorrelajante de acción central para el espasmo muscular agudo, con eficacia demostrada solo en tratamientos cortos de 2 a 3 semanas. Su parentesco estructural con los antidepresivos tricíclicos explica tanto sus efectos anticolinérgicos como su potencial cardiotóxico en sobredosis. Los criterios de Beers la desaconsejan en el adulto mayor.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Clorhidrato de 3-(5H-dibenzo[a,d]ciclohepten-5-ilideno)-N,N-dimetil-1-propanamina; C20H21N. Difiere de la amitriptilina en un doble enlace.
- Nombres comerciales
- Ciclobenzaprina · Yurelax · Musculares · Reflexan 5/10 mg
- Presentaciones
- Comprimidos 5 mg y 10 mg; Reflexan: comprimido ranurado de liberación inmediata 5 mg; envase de 20; Reflexan: comprimido ranurado de liberación inmediata 10 mg; envases de 10 y 20; Fibrox XR: comprimido recubierto de liberación prolongada 10 mg; envase de 20; Genéricos y otras marcas: comprimidos recubiertos 5 o 10 mg; confirmar registro y formulación
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Actúa a nivel del tronco encefálico reduciendo la actividad motora tónica somática, con antagonismo 5-HT2 y actividad anticolinérgica y antihistamínica.
Indicaciones
- Espasmo muscular agudo de origen musculoesquelético
- Lumbago agudo con contractura
- Fibromialgia (dosis baja nocturna, uso fuera de ficha)
- Coadyuvante del reposo relativo y la terapia física para aliviar el espasmo asociado a trastornos musculoesqueléticos agudos dolorosos
- Contractura, lumbalgia o cervicalgia aguda con espasmo; tratamiento breve
- No es eficaz para la espasticidad causada por lesión cerebral o medular
Dosis terapéuticas
- Adultos
- No intercambiar automáticamente liberación inmediata y prolongada. Reflexan: el fabricante chileno publica 5 a 10 mg al acostarse; duración total de 2 a 3 semanas. Fibrox XR 10 mg: 1 comprimido una vez al día, habitualmente durante una semana. Usar la menor dosis eficaz y respetar el folleto de la presentación prescrita.
- Niños y adolescentes
- Reflexan y Fibrox XR: uso desde mayores de 15 años conforme a sus fichas chilenas; no usar en menores sin evaluación especializada.
- Lactantes
- No indicada.
- Adulto mayor
- Evitar cuando sea posible por sedación, efectos anticolinérgicos, delirium y caídas.
- Ajustes renal/hepático
- Evitar en insuficiencia hepática moderada o grave. Contraindicada con IMAO o dentro de los 14 días posteriores, en fase aguda de infarto, arritmias, bloqueo/conducción cardíaca, insuficiencia cardíaca o hipertiroidismo.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- IMAO -> crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico; contraindicado
- Tramadol e ISRS -> síndrome serotoninérgico
- Alcohol y depresores centrales -> sedación aditiva
- Anticolinérgicos -> efectos aditivos
Reacciones adversas graves
- Arritmia y prolongación del QT en sobredosis
- Síndrome serotoninérgico
- Delirium anticolinérgico en el adulto mayor
- Retención urinaria
- Glaucoma agudo
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Sin señal teratogénica en los datos disponibles.
Lactancia
Sin datos; su parentesco con la amitriptilina sugiere paso a leche.
Sobredosis
Sedación, taquicardia, síndrome anticolinérgico, convulsiones, ensanchamiento del QRS, arritmia ventricular. Carbón activado, monitorización ECG, bicarbonato de sodio si el QRS supera 100 ms, benzodiazepinas.