Monografía farmacológica Medvox

Cilostazol

Tratamiento sintomático de claudicación intermitente junto con ejercicio supervisado y control de factores de riesgo. El beneficio suele evaluarse después de varias semanas, no como analgésico inmediato.

Antiagregante y vasodilatadorB01AC23Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Derivado quinolinónico inhibidor selectivo de PDE3 con aumento de AMPc plaquetario y vascular.
Nombres comerciales: Clauter® 100 mg · Clauter® 50 mg
Presentaciones: Clauter® 100 mg — presentación publicada por Adium Chile; Clauter® 50 mg — presentación publicada por Adium Chile

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibe PDE3, reduce la agregación plaquetaria y produce vasodilatación arterial; mejora la distancia de marcha en claudicación intermitente.

Indicaciones

Mejoría de síntomas y distancia de marcha en claudicación intermitente por enfermedad arterial periférica
Uso acompañado de ejercicio, abandono del tabaco y control lipídico/hipertensivo

Dosis terapéuticas

Adultos: 100 mg por vía oral cada 12 horas, 30 minutos antes o 2 horas después del desayuno y la cena. Reducir a 50 mg cada 12 horas si se usa con inhibidores potentes de CYP3A4 o CYP2C19. Reevaluar respuesta a las 12–24 semanas.
Niños y adolescentes: No indicado.
Lactantes: No indicado.
Adulto mayor: Usar la pauta habitual con vigilancia de taquicardia, hipotensión y polifarmacia.
Ajustes renal/hepático: Contraindicado en cualquier grado de insuficiencia cardiaca. Reducir con eritromicina, claritromicina, ketoconazol, itraconazol, diltiazem, omeprazol u otros inhibidores relevantes; evitar en insuficiencia renal/hepática grave.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Insuficiencia cardiaca de cualquier grado
Taquiarritmia, angina inestable o infarto reciente
Sangrado activo o trastorno hemorrágico significativo
Hipersensibilidad

Precauciones y monitorización

Controlar pulso y síntomas cardiovasculares
No sustituye antiagregación indicada tras stent o prevención secundaria
Suspender y evaluar si aparecen palpitaciones persistentes, síncope o sangrado
Acompañar de ejercicio y manejo de factores de riesgo

Interacciones graves

Aspirina, clopidogrel, anticoagulantes y AINE: aumento de sangrado
Eritromicina, claritromicina, ketoconazol, itraconazol y diltiazem: aumento de cilostazol; usar 50 mg cada 12 horas o evitar según ficha
Omeprazol: aumento de exposición
Rifampicina, carbamazepina y hierba de San Juan: disminución del efecto

Reacciones adversas graves

Taquiarritmia o hipotensión
Insuficiencia cardiaca descompensada
Hemorragia, especialmente con antiagregantes o anticoagulantes
Trombocitopenia o leucopenia, excepcional

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

No usar en embarazo salvo decisión especializada excepcional.

Lactancia

Se desconoce la excreción en leche; no se recomienda.

Sobredosis

Palpitaciones, taquicardia, mareo, vómitos, hipotensión o sangrado. Suspender, monitorizar ECG y presión arterial, tratar arritmias y sangrado; consultar toxicología.