Monografía farmacológica Medvox

Ciprofloxacino oftálmico (solo o con dexametasona)

Absorción sistémica mínima. Útil en conjuntivitis bacteriana, en úlcera corneal de usuarios de lentes de contacto (Pseudomonas) y como monoterapia en queratitis bacteriana pequeña y periférica. Con uso intensivo puede formar precipitados blancos cristalinos en el lecho de la úlcera (17 % en ensayos), que no impiden la curación. La asociación con dexametasona solo se usa con diagnóstico oftalmológico y sin úlcera activa.

OftalmológicoS01AE03Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Ciprofloxacino clorhidrato equivalente a 0,3 % (3 mg/mL) de base en solución, o 3 mg/g en ungüento; asociación con dexametasona 0,1 %.
Nombres comerciales: Ciproval solución oftálmica 0,3 %, 5 mL (ISP F-9567/21) · Ciproval ungüento oftálmico 0,3 % (ISP F-9569/26) · Sophixin Ofteno solución oftálmica 0,3 % (ISP F-16044/22) · Ciproscend solución oftálmica 0,3 % (ISP F-27267/23) · Ciprodex suspensión oftálmica, 5 mL (ciprofloxacino 0,3 % + dexametasona 0,1 %; ISP F-9566/21) · Ciprodex ungüento oftálmico (ciprofloxacino + dexametasona; ISP F-15861/21)
Presentaciones: Solución oftálmica 0,3 %, frasco de 5 mL; Ungüento oftálmico 0,3 %, tubo de 3,5 g; Suspensión y ungüento oftálmicos de ciprofloxacino 0,3 % + dexametasona 0,1 % (Ciprodex oftálmico; distinto del Ciprodex ótico)

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibe la ADN girasa y la topoisomerasa IV bacterianas; bactericida concentración-dependiente. Muy activo frente a Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus, Moraxella, enterobacterias y S. aureus sensible; actividad menor frente a estreptococos y neumococo que las quinolonas de cuarta generación (moxifloxacino).

Indicaciones

Conjuntivitis bacteriana aguda (adultos y niños desde 1 año)
Úlcera corneal y queratitis bacteriana por gérmenes sensibles, incluida Pseudomonas en usuarios de lentes de contacto
Blefaritis y blefaroconjuntivitis bacteriana
Inflamación del segmento anterior con infección superficial o riesgo de ella (asociación con dexametasona)

Dosis terapéuticas

Adultos: CONJUNTIVITIS: 1–2 gotas cada 2 h despierto los 2 primeros días y luego cada 4 h despierto por 5 días. ÚLCERA CORNEAL: 2 gotas cada 15 min las primeras 6 h, luego cada 30 min el resto del día 1; día 2, cada hora; días 3 a 14, cada 4 h. UNGÜENTO: 1 cm 3 veces al día por 2 días y luego 2 veces al día por 5 días. CIPRODEX OFTÁLMICO: 1–2 gotas cada 4–6 h por 7–10 días.
Niños y adolescentes: Solución desde 1 año, misma pauta; ungüento desde 2 años.
Lactantes: Menores de 1 año: solo por indicación del especialista; la conjuntivitis neonatal requiere estudio de gonococo y clamidia y tratamiento sistémico.
Adulto mayor: Sin ajuste.
Ajustes renal/hepático: Sin ajuste renal ni hepático por vía oftálmica.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a ciprofloxacino u otras quinolonas
Asociación con dexametasona: queratitis herpética, infecciones micóticas o micobacterianas, úlcera corneal activa

Precauciones y monitorización

Uso prolongado: sobreinfección por hongos o bacterias resistentes
Precipitado cristalino corneal con uso intensivo
Retirar lentes de contacto durante la infección
Asociación con dexametasona: riesgo de hipertensión ocular y catarata si se prolonga

Interacciones graves

Sin interacciones sistémicas relevantes por vía oftálmica
Otros colirios: separar 5 min; el ungüento al final
Corticoides tópicos sin control: enmascaran infección micótica o herpética

Reacciones adversas graves

Hipersensibilidad (rara)
Queratitis tóxica o infiltrados con uso intensivo
Sobreinfección micótica

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Las restricciones de las quinolonas sistémicas no aplican a la vía oftálmica; con dexametasona, ciclos cortos.

Lactancia

Exposición despreciable por vía oftálmica.

Sobredosis

Sobredosificación ocular: irritación, queratitis punteada; ingestión: molestias digestivas leves. Lavado ocular con solución fisiológica; ingestión: observación. Consultas a CITUC +56 2 2635 3800.