Monografía farmacológica Medvox

Ciprofloxacino

La fluoroquinolona con mejor actividad antipseudomónica y excelente biodisponibilidad oral (70–80 %), lo que permite terapia secuencial EV a oral sin pérdida de eficacia. Alcanza concentraciones urinarias y prostáticas muy elevadas. Su cobertura de neumococo es insuficiente, por lo que no debe usarse en neumonía comunitaria. Alerta regulatoria internacional por tendinopatía, aneurisma aórtico y toxicidad neuropsiquiátrica: reservar para casos sin alternativa.

Antibacteriano sistémicoJ01MA02Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: 1-ciclopropil-6-fluoro-4-oxo-7-(piperazin-1-il)quinolina-3-carboxílico; C17H18FN3O3.
Nombres comerciales: Ciproxina · Ciprofloxacino · Ciriax · Ciproval 500 mg comprimidos recubiertos · Grifociprox 500 mg comprimidos recubiertos
Presentaciones: Comprimidos 250 mg, 500 mg y 750 mg; Solución para infusión 200 mg/100 mL y 400 mg/200 mL; Colirio 0,3 %; Gotas óticas

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibe la ADN girasa (topoisomerasa II) y la topoisomerasa IV, impidiendo el superenrollamiento del ADN bacteriano; bactericida concentración-dependiente.

Indicaciones

Pielonefritis y ITU complicada
Prostatitis bacteriana
Infección por Pseudomonas aeruginosa
Diarrea del viajero y shigelosis
Fiebre tifoidea
Ántrax por inhalación (profilaxis y tratamiento)
Otitis externa maligna

Dosis terapéuticas

Adultos: PIELONEFRITIS o ITU complicada: 500–750 mg VO cada 12 h por 7 días (EAU; IDSA 2025 acepta 5–7 días con fluoroquinolona); EV 400 mg cada 8–12 h. PROSTATITIS: 500 mg cada 12 h por 4–6 semanas. CISTITIS NO COMPLICADA: no usar como tratamiento empírico (MINSAL 2021; restricción EMA y FDA); solo si no hay alternativa, 250 mg cada 12 h por 3 días.
Niños y adolescentes: Uso restringido: 20–30 mg/kg/día c/12 h (máx 1,5 g/día) en fibrosis quística, ITU complicada o ántrax, cuando no hay alternativa.
Lactantes: No recomendado salvo indicación excepcional por riesgo de artropatía.
Adulto mayor: Riesgo muy aumentado de tendinopatía, rotura del tendón de Aquiles, delirium y disglicemia. Evitar cuando exista alternativa.
Ajustes renal/hepático: VFG 30–50: 250–500 mg c/12 h; VFG <30: 250–500 mg c/24 h.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Restricción regulatoria: no usar en cistitis no complicada ni para prevenir ITU recurrente cuando existan alternativas (EMA 2018–2019; FDA)
Evitar como empírico si el paciente recibió una fluoroquinolona en los últimos 12 meses (IDSA 2025) o si la resistencia local supera el 10 % en pielonefritis (EAU)
Tendinopatía y rotura tendínea, aneurisma o disección aórtica, disglucemia, neuropatía y efectos psiquiátricos: más riesgo en adultos mayores y con corticoides

Interacciones graves

Tizanidina -> contraindicación absoluta, hipotensión y sedación profunda
Teofilina -> toxicidad con convulsiones
Warfarina -> aumento marcado del INR
Antiácidos, hierro, calcio, zinc y sucralfato -> quelación y pérdida de eficacia
Corticoides sistémicos -> riesgo multiplicado de rotura tendinosa
Fármacos que prolongan el QT -> arritmia

Reacciones adversas graves

Rotura del tendón de Aquiles y tendinopatía
Disección y aneurisma de aorta
Neuropatía periférica irreversible
Prolongación del QT y torsión de puntas
Delirium, psicosis y convulsiones
Colitis por C. difficile
Hipoglicemia grave y coma hipoglicémico
Miastenia gravis exacerbada

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Los estudios de cohorte no confirman teratogenicidad, pero se prefieren betalactámicos o fosfomicina.

Lactancia

Paso moderado a leche; se acepta en cursos cortos vigilando diarrea y candidiasis. Separar de suplementos de calcio.

Sobredosis

Vómitos, confusión, alucinaciones, convulsiones, cristaluria y falla renal aguda, prolongación del QT. Hidratación abundante con alcalinización de la orina para evitar cristaluria, ECG y monitorización, benzodiazepinas para las convulsiones. La hemodiálisis remueve <10 %.