Monografía farmacológica Medvox
Clindamicina + peróxido de benzoilo
Combinación de primera línea en el acné inflamatorio leve a moderado, con mejor tolerancia que las combinaciones con retinoide y buena evidencia de eficacia. Es la alternativa a la asociación eritromicina + peróxido de benzoilo, con menor resistencia bacteriana en la práctica actual. La irritación es menor que con adapaleno + peróxido, pero no actúa sobre el comedón: si predominan los comedones, hace falta un retinoide.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Fosfato de clindamicina 1 % (10 mg/g) y peróxido de benzoilo 5 % (50 mg/g) en gel.
- Nombres comerciales
- Clidan B gel dérmico 30 g (Registro ISP F-13944/24) · Clidan B gel dérmico 30 g (presentación en farmacia) · Klina One clindamicina 1 % / peróxido de benzoilo 5 % gel tópico 30 g
- Presentaciones
- Gel clindamicina 1 % + peróxido de benzoilo 5 %, tubo de 30 g; Algunas presentaciones requieren refrigeración una vez abiertas: revisar el envase
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
La clindamicina inhibe la síntesis proteica de Cutibacterium acnes en la subunidad 50S; el peróxido de benzoilo oxida directamente la pared bacteriana. El peróxido cumple aquí una función clave que no es solo antibacteriana: previene la selección de cepas resistentes a la clindamicina, razón por la cual la clindamicina tópica no debe usarse sola.
Indicaciones
- Acné vulgar leve a moderado con lesiones inflamatorias, en adultos y adolescentes desde los 12 años
- Acné inflamatorio en pacientes que no toleran retinoides tópicos
- Acné del tronco en superficies limitadas
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Una aplicación al día, habitualmente por la noche, en capa fina sobre toda la zona acneica limpia y seca. Reevaluar a las 8–12 semanas; no prolongar el componente antibiótico de forma indefinida.
- Niños y adolescentes
- Desde los 12 años con la misma pauta.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Sin ajuste; uso infrecuente.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático. Espaciar si hay irritación.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Eritromicina tópica y clindamicina sistémica -> antagonismo y resistencia cruzada; no combinar
- Otros retinoides o peróxidos en la misma zona -> irritación aditiva
- Bloqueadores neuromusculares -> la clindamicina sistémica potencia el bloqueo; sin relevancia práctica por vía tópica
- Exfoliantes y productos con alcohol -> suman irritación
Reacciones adversas graves
- Dermatitis alérgica de contacto al peróxido de benzoilo
- Colitis por Clostridioides difficile (excepcional y descrita con clindamicina tópica en uso extenso)
- Foliculitis por gramnegativos con uso antibiótico prolongado
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Alternativa concreta cuando los retinoides están contraindicados.
Lactancia
Absorción despreciable; no aplicar en la mama.
Sobredosis
Dermatitis irritativa; diarrea en el caso excepcional de absorción significativa por piel extensamente dañada. Suspender y lavar; ante diarrea con fiebre durante el tratamiento, estudiar Clostridioides difficile. CITUC +56 2 2635 3800.