Monografía farmacológica Medvox
Clordiazepóxido en asociaciones fijas
Estas asociaciones se usan ampliamente en Chile para el síndrome de intestino irritable y la dispepsia funcional con componente ansioso. Su uso merece cautela: contienen una benzodiazepina de vida media muy larga con potencial de dependencia, en un cuadro crónico y recidivante donde el tratamiento tiende a prolongarse indefinidamente. La carga anticolinérgica del clidinio se suma en el anciano al riesgo de constipación, retención urinaria y deterioro cognitivo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Primera benzodiazepina sintetizada, de vida media larga, con metabolitos activos (desmetilclordiazepóxido, demoxepam, desmetildiazepam) que prolongan su acción hasta más de 100 horas.
- Nombres comerciales
- Libraxin comprimidos recubiertos (clordiazepóxido 5 mg + clidinio bromuro 2,5 mg) · Tensoliv comprimidos recubiertos (clordiazepóxido 5 mg + clidinio bromuro 2,5 mg) · Lerogin comprimidos recubiertos (clordiazepóxido 5 mg + clidinio bromuro 2,5 mg) · Librin-C cápsulas (clordiazepóxido 5 mg + clidinio bromuro 2,5 mg) · Antalin comprimidos recubiertos (amitriptilina 12,5 mg + clordiazepóxido 5 mg) · Antalin Forte comprimidos recubiertos (amitriptilina 25 mg + clordiazepóxido 10 mg) · Aero-Gastrol cápsulas (metoclopramida 5 mg + simeticona 100 mg + clordiazepóxido 5 mg)
- Presentaciones
- Comprimidos y cápsulas de asociación fija con clidinio bromuro; Comprimidos de asociación con amitriptilina; Cápsulas de asociación con metoclopramida y simeticona
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
El clordiazepóxido modula el receptor GABA-A produciendo ansiólisis; el clidinio es un anticolinérgico antiespasmódico que reduce la motilidad y la secreción gastrointestinal. La combinación busca actuar sobre el componente ansioso y el espástico del trastorno digestivo funcional.
Indicaciones
- Síndrome de intestino irritable y dispepsia funcional con componente ansioso
- Trastornos digestivos funcionales con espasmo
- Ansiedad con somatización digestiva
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Asociación con clidinio: 1 comprimido o cápsula 3 a 4 veces al día, antes de las comidas y al acostarse. Antalin: 1 comprimido 2 a 3 veces al día. Limitar la duración del tratamiento.
- Niños y adolescentes
- No recomendado.
- Lactantes
- Contraindicado.
- Adulto mayor
- Evitar: combina una benzodiazepina de vida media muy larga con un anticolinérgico, dos criterios explícitos de fármaco potencialmente inapropiado en el adulto mayor.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia hepática, donde los metabolitos activos se acumulan de forma marcada. Contraindicado en glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática con retención y obstrucción intestinal por el componente anticolinérgico.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Opioides y alcohol: depresión respiratoria y sedación
- Otros anticolinérgicos: carga aditiva con riesgo de íleo, retención urinaria y delirium
- Inhibidores del CYP3A4: acumulación de metabolitos activos
- En la asociación con amitriptilina se suman además las interacciones del tricíclico, incluida la prolongación del QT
Reacciones adversas graves
- Dependencia y síndrome de abstinencia
- Retención urinaria y glaucoma agudo en predispuestos
- Delirium anticolinérgico en el anciano
- Depresión respiratoria con opioides
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La vida media muy larga del clordiazepóxido y sus metabolitos prolonga la exposición fetal y neonatal.
Lactancia
Los metabolitos de vida media larga se acumulan en el lactante, con riesgo de sedación e hipotonía.
Sobredosis
Sedación sostenida, confusión, sequedad de mucosas, midriasis, taquicardia, retención urinaria e íleo. Soporte; vigilancia prolongada por la vida media larga.