Monografía farmacológica Medvox
Clotrimazol
Antifúngico tópico de amplio espectro frente a dermatofitos, Candida y Malassezia, con excelente perfil de seguridad y sin absorción sistémica relevante. Es tratamiento de primera línea de la candidiasis vulvovaginal, incluida la del embarazo, donde se prefiere a los azoles orales.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 1-[(2-clorofenil)difenilmetil]-1H-imidazol; C22H17ClN2.
- Nombres comerciales
- Canesten · Clotrimazol · Empecid
- Presentaciones
- Crema 1 %; Solución tópica 1 %; Óvulos vaginales 100 mg y 500 mg; Crema vaginal 2 %
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibe la 14-alfa-desmetilasa fúngica, bloqueando la síntesis de ergosterol y alterando la permeabilidad de la membrana.
Indicaciones
- Candidiasis vulvovaginal
- Tiña corporal, cruris y pedis
- Pitiriasis versicolor
- Candidiasis cutánea e intertrigo
- Dermatitis del pañal por Candida
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Tópico: aplicar 2 veces al día por 2 a 4 semanas (6 semanas en tiña pedis). Vaginal: 1 óvulo de 500 mg en dosis única, o 100 mg por 6 noches, o crema al 2 % por 3 noches.
- Niños y adolescentes
- Tópico: igual que el adulto.
- Lactantes
- Tópico en dermatitis del pañal: 2 veces al día por 7 a 14 días.
- Adulto mayor
- Sin ajuste.
- Ajustes renal/hepático
- Sin absorción sistémica relevante.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Preservativos y diafragmas de látex -> las presentaciones vaginales con excipientes oleosos los deterioran; usar método alternativo durante el tratamiento
- Tacrolimus y sirolimus -> se ha descrito aumento de niveles con uso vaginal intensivo
Reacciones adversas graves
- Dermatitis alérgica de contacto (infrecuente)
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Preferible al fluconazol oral, que en el primer trimestre se asocia a malformaciones con dosis altas.
Lactancia
Puede aplicarse en el pezón con candidiasis mamaria, limpiando antes de amamantar.
Sobredosis
Irritación local; molestias digestivas si se ingiere. Sintomático.