Monografía farmacológica Medvox
Coenzima Q10 (ubidecarenona, ubiquinol)
En deficiencia primaria de coenzima Q10, una enfermedad mitocondrial rara, el aporte es un tratamiento eficaz y es la única indicación con evidencia sólida. En insuficiencia cardíaca hay un ensayo aleatorizado (Q-SYMBIO) con reducción de eventos, no replicado, que mantiene el interés pero no ha modificado las guías. En mialgia por estatinas, los metaanálisis son discordantes y el efecto, si existe, es pequeño; sigue siendo una opción razonable de bajo riesgo antes de suspender una estatina indicada. En profilaxis de migraña hay evidencia limitada de reducción de la frecuencia. No hay evidencia que respalde su uso en fibromialgia, envejecimiento, fertilidad ni rendimiento deportivo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 2,3-dimetoxi-5-metil-6-decaprenilbenzoquinona. Se comercializa en forma oxidada (ubiquinona) o reducida (ubiquinol), esta última de mejor biodisponibilidad. Es liposoluble y su absorción mejora con alimento graso.
- Nombres comerciales
- Coenzima Q10 100 mg y 200 mg · Ubiquinol · Presentaciones distribuidas por Wellplus
- Presentaciones
- Cápsulas blandas de 30, 50, 100 y 200 mg; Comprimidos; Presentaciones combinadas con vitamina E
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Transportador de electrones entre los complejos I y II y el complejo III de la cadena respiratoria, esencial para la síntesis de ATP, y antioxidante liposoluble de membranas. Su síntesis endógena comparte la vía del mevalonato con el colesterol, que es la vía bloqueada por las estatinas: de ahí que estas reduzcan la concentración plasmática de coenzima Q10.
Indicaciones
- Deficiencia primaria de coenzima Q10 y otras enfermedades mitocondriales
- Mialgia asociada a estatinas, como ensayo terapéutico antes de suspender el hipolipemiante
- Coadyuvante en insuficiencia cardíaca, con evidencia limitada
- Profilaxis de migraña, con evidencia limitada
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Mialgia por estatinas y profilaxis de migraña: 100 a 300 mg al día repartidos, con comida grasa. Insuficiencia cardíaca: 300 mg al día en 3 tomas. Enfermedad mitocondrial: 5 a 15 mg/kg/día bajo indicación de especialista. El efecto tarda 4 a 12 semanas.
- Niños y adolescentes
- En enfermedad mitocondrial, 5 a 15 mg/kg/día, indicación de especialista. Sin indicación en el niño sano.
- Lactantes
- Solo en enfermedad mitocondrial diagnosticada.
- Adulto mayor
- Misma dosis. Vigilar la interacción con anticoagulantes cumarínicos.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático conocido.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Warfarina y acenocumarol -> por su similitud estructural con la vitamina K puede reducir el INR; controlar al iniciar y al suspender
- Antihipertensivos -> efecto hipotensor leve aditivo
- Estatinas -> reducen la concentración plasmática de coenzima Q10; es la base de su uso conjunto, no una interacción adversa
- Quimioterapia -> por su acción antioxidante se ha planteado interferencia teórica con agentes que actúan por estrés oxidativo; consultar al oncólogo
Reacciones adversas graves
- No se han descrito reacciones adversas graves atribuibles
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No hay señal de teratogenicidad, pero la información es insuficiente para recomendarlo de rutina.
Lactancia
Es una molécula endógena presente en la leche; no se han descrito efectos adversos.
Sobredosis
Molestias digestivas e insomnio. Suspender o reducir la dosis. No requiere tratamiento específico.