Monografía farmacológica Medvox
Cola de caballo (Equisetum arvense, Equisetum bogotense)
La agencia europea del medicamento reconoce su uso tradicional como diurético coadyuvante para el lavado de las vías urinarias, sobre la base del uso prolongado y no de ensayos. En Chile su uso popular es amplio como diurético, para el cálculo renal y para uñas y cabello. Los riesgos relevantes son tres: la deficiencia de tiamina en el uso prolongado, la hipokalemia por el efecto diurético sostenido y la posibilidad de confusión botánica con Equisetum palustre, que es tóxica. Nunca debe usarse para el edema de causa cardíaca, hepática o renal, donde retrasa un tratamiento necesario.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Ácido silícico y silicatos (hasta 10 %), flavonoides (quercetina, kenferol), saponinas (equisetonina) y trazas de alcaloides. Contiene tiaminasa, enzima que degrada la vitamina B1, responsable del riesgo neurológico del uso prolongado. Debe distinguirse de Equisetum palustre, tóxica por su contenido de palustrina.
- Nombres comerciales
- Cola de caballo en hierba a granel y bolsitas · Cápsulas y fórmulas diuréticas y para uñas y cabello · Presentaciones de fitofármaco Knop
- Presentaciones
- Hierba desecada para infusión; Cápsulas de extracto; Fórmulas combinadas de uso diurético o cosmético
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Efecto diurético acuarético atribuido a los flavonoides y las saponinas, con aumento del volumen urinario sin pérdida proporcional de sodio. El aporte de silicio se ha propuesto para el trofismo de uñas, cabello y tejido conectivo, sin demostración clínica.
Indicaciones
- Uso tradicional como diurético coadyuvante para el lavado de vías urinarias
- Uso tradicional como remineralizante por su contenido de silicio
- Sin indicación en el edema de causa cardíaca, renal o hepática
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Infusión: 2 a 3 g de hierba desecada por taza, 3 veces al día, con ingesta hídrica abundante, por no más de 4 a 6 semanas. Extracto seco según rotulado.
- Niños y adolescentes
- No recomendado en menores de 12 años.
- Lactantes
- Contraindicado.
- Adulto mayor
- Precaución: riesgo de deshidratación, hipokalemia e interacción con diuréticos y digoxina.
- Ajustes renal/hepático
- Contraindicado en insuficiencia cardíaca y renal que requieran restricción de líquidos, y en el alcoholismo por el riesgo aditivo de déficit de tiamina.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Diuréticos de asa y tiazidas -> deshidratación e hipokalemia aditivas
- Digoxina -> la hipokalemia potencia la toxicidad digitálica
- Litio -> el efecto diurético aumenta la litemia con riesgo de toxicidad
- Antidiabéticos -> hipoglicemia descrita
- Corticoides -> hipokalemia aditiva
Reacciones adversas graves
- Deficiencia de tiamina con encefalopatía de Wernicke, por el contenido de tiaminasa, en el uso prolongado y sobre todo en el bebedor
- Hipokalemia con arritmia por el efecto diurético sostenido
- Deshidratación en el adulto mayor
- Intoxicación por confusión con Equisetum palustre, con clínica neurológica
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Las monografías europeas contraindican su uso en el embarazo por ausencia de datos y por el contenido de alcaloides.
Lactancia
Sin datos de seguridad; contraindicado por las monografías de uso tradicional.
Sobredosis
Poliuria, deshidratación, calambres e hipokalemia. En el déficit de tiamina: confusión, ataxia y oftalmoplejia. En la intoxicación por E. palustre: debilidad, ataxia y compromiso neurológico. Suspender. Hidratación, electrolitos plasmáticos y corrección de la kalemia. Ante clínica neurológica, tiamina 100 a 500 mg por vía intravenosa antes de cualquier aporte de glucosa. Consultar a CITUC.