Monografía farmacológica Medvox
Cúrcuma (Curcuma longa) y curcumina
Los metaanálisis en artrosis de rodilla muestran una reducción del dolor comparable a la de los AINE en estudios de tamaño pequeño y calidad metodológica variable, lo que constituye la evidencia más sólida disponible. En otras indicaciones (depresión, síndrome metabólico, cáncer) los resultados son preliminares. Su principal problema es la enorme heterogeneidad de los productos comercializados, con contenidos reales de curcuminoides muy dispares.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Curcuminoides (curcumina, demetoxicurcumina, bisdemetoxicurcumina), que constituyen el 2 a 5 % del rizoma seco. Biodisponibilidad oral muy baja, que se mejora con piperina o formulaciones liposomales.
- Nombres comerciales
- Cúrcuma + Pimienta, 500 mg · Extractos de cúrcuma/curcuminoides
- Presentaciones
- RI&CO: frasco de 100 tabletas de 500 mg con extracto de cúrcuma y pimienta negra/piperina; la página no cuantifica por separado curcuminoides ni piperina; Extractos estandarizados, polvo de rizoma y formulaciones fitosomales: concentración y biodisponibilidad no intercambiables
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibición de NF-kappaB, COX-2 y lipooxigenasa, con efecto antiinflamatorio y antioxidante demostrado in vitro; la relevancia clínica está limitada por su muy escasa absorción y su rápido metabolismo.
Indicaciones
- Artrosis de rodilla, coadyuvante sintomático
- Usos propuestos sin evidencia concluyente: dispepsia, síndrome metabólico, inflamación crónica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- RI&CO indica 2 tabletas de 500 mg juntas con una comida principal. Para otros productos debe seguirse su rotulado; no convertir 500 mg de mezcla o extracto en 500 mg de curcuminoides puros.
- Niños y adolescentes
- No recomendado como suplemento sin indicación profesional.
- Lactantes
- No recomendado.
- Adulto mayor
- Revisar anticoagulantes, antiagregantes, litiasis biliar y polifarmacia.
- Ajustes renal/hepático
- Evitar en obstrucción biliar y usar con precaución en hepatopatía. Suspender antes de cirugía según evaluación clínica.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Warfarina y anticoagulantes orales directos -> aumento del riesgo hemorrágico
- Antiagregantes -> efecto aditivo
- Tacrolimus -> aumento marcado de niveles descrito
- Quimioterápicos metabolizados por CYP3A4 -> alteración de niveles
- Hierro oral -> reducción de la absorción
Reacciones adversas graves
- Hepatotoxicidad, con casos publicados de hepatitis autoinmune y lesión hepática aguda por suplementos de curcumina, especialmente en formulaciones de alta biodisponibilidad
- Aumento del riesgo hemorrágico
- Litiasis y cólico biliar por efecto colecistocinético
- Reducción de la absorción de hierro
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La cúrcuma como especia en la alimentación no plantea problema; los extractos concentrados sí.
Lactancia
Uso culinario compatible; suplementos sin datos.
Sobredosis
Ictericia, elevación de transaminasas, náuseas, prurito. Suspender, perfil hepático seriado; la mayoría de los casos revierte al suspender.